國家衛健委：正在研究制定公立醫院相關編制標準及動態核增機制

　　公立醫院高質量發展是深化醫改的重中之重。截至目前，已有29個省份出臺了實施方案。12個省份積極開展公立醫院高質量發展省級試點，確定一批省、市、縣三個層級的試點醫院。

　　28日，國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委員會就黨的十八大以來各地深化醫改工作進展成效舉行新聞發布會。國家衛生健康委體制改革司司長許樹強介紹稱，近十年來，各地深化公立醫院綜合改革，2017年所有公立醫院取消藥品加成，2019年取消耗材加成，同步調整運行機制。不斷加強黨對公立醫院的領導，完善醫院內部管理制度，深化人事編制制度改革。

　　其中，薪酬制度改革是提升公立醫院運行效率、調動醫務人員積極性的重要一環。自2017年起，國家層面啟動公立醫院薪酬制度改革試點。

　　在全國試點之前，已有地區進行改革探索。

　　安徽省蕪湖市人民政府市長寧波在該發布會上介紹稱，蕪湖市從2016年開始啟動新一輪的公立醫院薪酬制度的改革，探索建立了適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度。具體做法有四：

　　一是改革醫院工資的總額核定辦法。落實“兩個允許”，創新設計工資總額核算公式，合理確定工資總額并動態調整。通過調節系數保障薪酬水平的總體穩定，同時設置約束性條件，控制醫院不合理行為。2021年，市屬公立醫院核定工資總額較2016年增長了50%。

　　二是指導內部薪酬分配制度。落實公立醫院內部分配的自主權，采取五類崗位切塊績效分配方法，解決了原先績效分配不均衡的問題，體現了技術勞務價值導向。市第二人民醫院2020年啟動“基于CMI指數的RBRVs工作量績效管理”改革，醫院業務和收入結構均得到了顯著的優化，2021年疑難病例數同比增長29%，三、四級手術同比增長17%。

　　三是科學確定院長的目標年薪。實施醫院領導人員年薪制，明確院長和總會計師年薪由政府財政預算安排。醫院領導人員收入與職工收入水平、醫院綜合目標考核和個人考核結果掛鉤。

　　四是創新醫院績效管理和結果運用。連續十年開展公立醫院綜合目標考核，通過信息化手段推進考核結果科學、精準、高效，將考核結果與職工工資總額和院長年薪掛鉤。2021年市屬公立醫院醫療服務收入占比較2016年上升4.6個百分點，人均工資性收入較2016年增長了43%，醫務人員歸屬感和團隊協作精神得到了增強，積極性得到明顯提升。

　　根據人力資源社會保障部、國家衛生健康委等5部門在2021年7月聯合印發的《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》，要進一步推動與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接(即“三醫聯動”)，落實“兩個允許”要求，實施以增加知識價值為導向的分配政策，強化公立醫院公益屬性，合理確定公立醫院薪酬水平，完善公立醫院薪酬水平決定機制。

　　許樹強在發布會上表示，要推進公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個允許”的要求，科學合理確定并動態調整公立醫院的薪酬水平，優化薪酬結構，充分落實內部分配自主權。

　　福建省醫改領導小組秘書處副主任、省衛生健康委副主任黃昱在發布會上介紹稱，在總結三明經驗的基礎上，福建省不斷完善“三醫聯動”改革路徑，政策疊加效應進一步顯現。其中，在醫療領域改革方面，聚焦于深化薪酬制度改革，完善醫院薪酬總量核定。

　　截至目前，在福建，公立醫院院長目標年薪制擴大到醫院黨委書記和總會計師，2021年人員支出占比38.97%，比2012年提高了9.95個百分點；公立醫院全員目標年薪制改革已推廣到全省34%的縣域。

　　健全公立醫院薪酬制度的同時，許樹強明確，也要健全公立醫院編制、人事制度。

　　他表示，國家衛健委體制改革司正在研究制定公立醫院相關編制標準及如何建立合理的動態核增機制。落實艱苦邊遠地區縣級和基層醫療衛生機構公開招聘的傾斜政策。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，健全以服務水平、質量和業績為導向的人才評價機制。

　　2021年，我國衛生人員總量達到1398.3萬人，其中執業醫師和執業助理醫師428.7萬人、注冊護士501.8萬人。

　　“但是也必須看到，我國醫療衛生人才隊伍在數量、質量和結構上與人民群眾的期盼還有不小的差距。‘十四五’期間，要遵循衛生健康行業特點和人才成長規律，優化人才結構，提升人才素質，激發人才活力，為推進衛生健康事業高質量發展提供更加有力的人才支撐。”許樹強說。

　　轉自：第一財經

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