衛生部調整醫療資源布局，鼓勵康復護理醫院

　　為滿足老年人的醫療護理需求，衛生部疾控局副局長孔靈芝在10月10日衛生部新聞發布會上表示，我國將大力發展老年病醫院、康復醫院和護理院等延續性醫療服務機構。

　　當前，我國人口老齡化進程加快，“十二五”期間將迎來一個老年人口增長的高峰。同時，慢性疾病患病率的升高，也使老年人整體帶病生存時間增長。

　　孔靈芝指出，在這種形勢下，我國老年衛生工作主要面臨兩個問題：不斷增長的老年人醫療衛生需求與保障服務能力不相適應的嚴峻挑戰，以及老年衛生政策和措施不完善，針對老年人特點的專業化醫療衛生服務尚未形成，醫療衛生機構的老年衛生服務能力有待提高。

　　在已經展開的“十二五”醫改當中，“鼓勵發展康復醫療和長期護理”也成為醫療資源機構優化和布局調整的重點之一。

　　但醫保政策、經濟收益、服務人才等方面的難題，也使康復、護理等的發展面臨困境。

　　分布不均、缺口大

　　官方統計數據顯示，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個百分點。

　　在老齡化進程加快的背景下，我國慢性病發病人數快速上升，現有確診患者2.6億人，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%，這也是導致部分患者因病致貧返貧的重要原因。

　　老齡化進程加快和慢性的快速增長，對康復、護理等產生了巨大的需求，形成了廣闊的市場前景。衛生部部長陳竺在今年的夏季達沃斯論壇上就提到，醫療保健行業將成為我國未來經濟新的增長點和重要的支柱性行業。

　　但在實際情況當中，我國康復、護理等的保障服務能力卻仍面臨諸多問題。在今年3月份召開的全國康復醫療管理工作會議上，衛生部副部長馬曉偉指出，這些問題主要包括康復醫療資源總量不足，分布不均；服務能力有待提高、專業人員缺乏、服務體系不健全。

　　目前，我國的優質的醫療資源主要集中在華東、華中、華南區域，西北、西南地區明顯不足；而擁有早期康復介入能力的康復科主要集中在部分大醫院。20%的省級綜合醫院、30%的市級綜合醫院和56%的市以下醫院不具備早期康復能力，以提供傳統康復服務為主。而在不同層級的康復醫療機構在自身提供服務有限的情況下，層級之間缺乏患者流動、轉診的機制與渠道。

　　此外，據專家估計，我國現階段需要康復治療師11.47萬，缺口達10萬人。如果參照國際平均水準，結合我國家庭和社區康復的巨大需求，康復治療師的需求至少為30萬人，缺口更大。

　　在這種情況下，衛生部于2011年8月啟動了建立完善康復醫療服務體系試點工作，在北京、上海、河南、云南等試點地區探索分層級醫療、分階段康復的有效模式。

　　而在護理服務體系的建設中，衛生部也提出在“十二五”期間逐步建立和完善“以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托”的長期護理服務體系，構建分級醫療、急慢分治的醫療模式。

　　建立分級醫療

　　在構建康復、護理醫療服務體系當中，都提到了分級醫療的問題，直接涉及我國正在推進的公立醫院改革。

　　我國現有的醫療模式以在醫院內的治療為主，公立醫院占據了醫療服務市場的主體地位。康復科也成為了目前提供康復醫療服務的主要形式，但這難以適應當前的市場需求。

　　北大人民醫院心血管疾病研究所所長胡大一指出，由于當前醫療體制機制的問題，康復難以產生好的經濟收益，在公立醫院中大都不受重視。

　　不過，按公立醫院改革思路，大型公立醫院的規模正在受到更為嚴格的限制，更多希望將穩定期、恢復期的患者下沉，以能夠為康復醫療機構、長期照護機構以及民營醫療機構的發展讓出空間。

　　為彌補我國當前康復醫院數量不足、能力不高的問題，醫改主要采取兩方面的措施：鼓勵有條件的二級綜合醫院（如企、事業辦醫院）整體轉型為康復醫院或以康復為主的綜合醫院；鼓勵社會資本作為增量進入康復醫療服務領域。

　　由于康復、護理等仍屬于短缺領域，大型公立醫院又“志不在此”，社會資本面臨難得的機遇。但分級醫療、雙向轉診機制的建立，則成為這個體系建設的難點之一。

　　馬曉偉指出，落實分級醫療和雙向轉診，才能引導疾病穩定期、恢復期的患者從大醫院及時轉出，下沉到基層，提高大型綜合醫院工作效率。而且，如果在醫療服務上急慢不分，將來也無法在醫療定價、醫保支付上加以區分。（作者：劉涌）

來源：21世紀網-《21世紀經濟報道》

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