本報訊【記者高嵩】9月17日，國務院新聞辦公室舉行新聞發布會，衛生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛生事業改革發展進展情況。劉謙表示，未來要加快推進委托有資質的商業保險機構參與新農合經辦服務工作，擴大商業保險機構經辦新農合的規模，建立新農合管理、經辦、監管相對分離的管理運行機制。
數據顯示，2011年，城鄉居民參加職工醫保、城鎮居民醫保、新農合人數超過13億，覆蓋率達到95%以上，我國建立起世界上最大的醫療保障網。全國參合人口從2003年的0.8億增至2011年的8.32億。新農合人均籌資水平從2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次數從2004年的0.76億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內住院費用報銷比例達到70%以上。新農合重大疾病保障機制初步建立，2012年上半年已有超過34萬人次獲得補償。
陳竺指出，“十二五”期間，我國將繼續推動“三醫聯動”醫改進程，加快進行健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革這三項重點工作。就整個國家的基本醫保制度而言，在進一步擴大覆蓋面的同時，要提高保障水平，探索建立大病保障機制，將基本醫保和醫療救助制度有機地銜接起來，發揮商業保險的參與優勢，最大限度增加群眾大病保障水平，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。
據初步統計，商業保險機構經辦新農合業務已經覆蓋了140個縣市區，主要集中在東部地區和部分中部地區。劉謙表示，今后一個階段，結合中央深化醫改的總體部署，衛生部將重點推進以下幾方面的工作。
一是穩步提高新農合籌資標準，到2015年，新農合政府補助標準將提高到每人每年360元以上，個人繳費標準適當提高，并逐步探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。
二是加強新農合精細化管理，嚴格基金使用管理，加強對定點醫療機構的監管；全面推行新農合省市級定點醫療機構和村衛生室的即時結報工作，逐步推行省外異地結報；加快新農合信息化建設。
三是推進提高重大疾病醫療保障水平試點工作，將兒童白血病、肺癌等20種疾病納入保障范圍。貫徹落實六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，做好大病保險與新農合大病保障工作的銜接，優先將這20種重大疾病納入大病保險范圍。
四是加快推進新農合支付方式改革，用總額預付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項目付費，控制費用，規范醫療服務行為，提高基金績效。
五是加快推進委托有資質的商業保險機構參與新農合經辦服務工作，擴大商業保險機構經辦新農合的規模，建立新農合管理、經辦、監管相對分離的管理運行機制。
六是認真總結新農合制度實施10年來的經驗，推動《新農合管理條例》及早出臺，盡快將新農合納入法制化管理軌道。
陳竺表示，新農合統籌層級越高的，共濟性就越高，從醫保的角度公平性也會好，這是一個趨勢，但是這需要一個過程。新農合現在大部分地區是以縣為單位進行統籌，正在積極探索按市級統籌，部分地區如內蒙古鄂爾多斯等已經實現地市級統籌。此次出臺的大病保險已經到省、市級統籌了，并鼓勵到省級統籌，但這不是絕對要求。
此外，陳竺表示，我國衛生資源持續增長，基本醫療衛生服務公平性、可及性顯著提高，籌資結構不斷優化。據初步核算，２０１１年，全國衛生總費用達２４２６９億元，占ＧＤＰ比重預計達５．１％。按可比價格計算，２００２年以來，人均衛生總費用每年平均增長１０．８％。２００２年，我國衛生總費用中個人衛生支出比重高達５７．７％，政府預算衛生支出和社會衛生支出分別僅占１５．７％和２６．６％； ２０１１年個人衛生支出的比重下降到３４．９％，政府預算和社會衛生支出的比重分別提高到３０．４％和３４．７％。
陳竺說，我國醫藥費用控制也初見成效。按可比價格計算，２０１１年，社區衛生服務中心次均門診費用和人均住院費用比２００８年分別下降１３．５％和１４．８％，鄉鎮衛生院醫藥費用增長幅度下降；公立醫院次均門診費用和住院費用均上漲２．２％，與前兩年病人費用持續上漲６％以上相比，漲幅明顯降低。
來源：中國保險報
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