五部門出臺計劃提升基層中醫藥服務能力

　　國家中醫藥管理局、國家衛計委等五部門聯合出臺《基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》

　　日前，為進一步提升基層中醫藥服務能力，國家中醫藥管理局、國家衛計委等五部門聯合出臺《基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃》以下簡稱《行動計劃》。《行動計劃》提出，到2020年，全國所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和70%的村衛生室具備中醫藥服務能力；85%以上的社區衛生服務中心和70%以上的鄉鎮衛生院設立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區；基層醫療衛生機構中醫診療量將占到基層醫療衛生機構診療總量的30%，實現人人基本享有中醫藥服務。

　　提升工程領導小組常務副組長、國家衛生計生委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強在提升工程“十二五”總結暨“十三五”行動計劃啟動工作會議上表示，中醫藥綠色健康的特點，以及集養生保健和防病治病于一體、“天人合一”的整體觀、講究辨證施治和綜合施治、重視治未病等理念和方法，越來越得到社會的認可。因此，在推進健康中國建設中，一定要立足于人口多、底子薄這個基本國情，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢和治療方式靈活的特點，突出以基層為重點，持續實施提升工程，努力為城鄉居民提供全生命周期的中醫藥健康服務。

　　中醫藥服務可及性和能力得到明顯提高

　　在甘肅省蘭州市的城關區團結新村社區衛生服務中心大廳，72歲的盧會美告訴記者，她的家就在附近，平素身體不舒服就到社區中心來看病。尤其是近兩年，社區衛生服務中心有省里的名中醫周信有老先生坐診，更讓她感到踏實和放心。

　　據國家中醫藥管理局醫政司司長蔣健介紹，自2012年9月，國家中醫藥管理局、原衛生部等5部門啟動實施基層中醫藥服務能力提升工程以來，我國中醫藥服務可及性和能力得到明顯提高。到2015年年底，96.93%的社區衛生服務中心、92.97%的鄉鎮衛生院、80.97%的社區衛生服務站、60.28%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，與2012年相比，分別提高了21.33%、26.47%、29.37%、2.78%。70.83%的社區衛生服務中心和54.81%的鄉鎮衛生院設立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區，基層醫療衛生機構中醫診療量占基層醫療衛生機構診療總量的24.22%，人民群眾看中醫的公平性、可及性和便利性得到明顯改善，中醫藥為緩解群眾看病就醫問題發揮了重要作用。

　　尤其值得強調的是，基層中醫藥服務體系逐步完善，2015年年底，90.74%的社區衛生服務中心、82.66%的鄉鎮衛生院設置了中醫科；中央財政為10.6萬個村衛生室、社區衛生服務站配備了適宜中醫診療設備；基層中醫藥隊伍不斷壯大，基層醫療衛生機構中醫類別醫師和行醫方式以中醫、中西醫結合、民族醫為主的鄉村醫生共計52.7萬人，與2012年相比，增加了11.2萬人；基層中醫藥服務能力顯著提升，76.16%的社區衛生服務中心和59.35%的鄉鎮衛生院能夠提供六項以上中醫藥技術方法，55.15%的社區衛生服務站和33.03%的村衛生室則能夠提供四項以上；基層中醫藥服務面逐步拓寬，不僅中醫藥健康管理服務納入國家基本公共衛生服務項目，許多地區還在孕產婦等重點人群以及高血壓、糖尿病患者等健康管理服務過程中探索使用中醫藥技術方法，養生保健成為大眾“少生病、晚生病、不生病”的重要保障。

　　城鄉居民服務需求仍難以滿足

　　2016年年初，廣安門中醫院“女孩怒斥號販子”事件再次引發了人們對大醫院掛號難的關注。其實，大醫院掛號難所反映出的問題是：基層醫療服務能力難以滿足百姓需求，包括中醫藥服務。

　　王國強指出，實施提升工程有力地推動了基層中醫藥事業發展，但基層中醫藥服務能力仍然薄弱，基礎設施條件差、人才缺失、政策落實不到位等問題仍然突出，各地、各領域中醫藥發展也不平衡。

　　剛剛出爐的《基層中醫藥服務能力提升工程“十二五”實施情況總結報告》顯示，目前，我國仍有5.02%的社區衛生服務中心、10.68%的鄉鎮衛生院未設置中醫科，19.03%的社區衛生服務站和39.72%的村衛生室還不能提供中醫藥服務，24.5%的縣市尚未設置中醫醫院，中醫藥服務在一些地區無法提供，尤其是最基層的農村地區，缺少中醫藥服務的現象尤為突出。同時，基層中醫藥人才仍然是最突出的“短板”，基層醫療衛生機構由于條件有限、收入待遇低、個人職業發展空間小等原因，普遍存在中醫藥人員“招不來、留不住”現象，人員數量不足、隊伍不穩定、后繼乏人等問題仍然十分突出。

　　此外，基層中醫藥服務能力仍顯不足。僅有27.81%的社區衛生服務中心和10.87%的鄉鎮衛生院能夠提供10種以上中醫藥技術方法；17.10%的社區衛生服務站和5.70%村衛生室能夠提供5種以上中醫藥技術方法。大部分基層中醫醫療機構都存在人員少、條件差、設備缺乏、中醫技術水平相對較低等現象，能夠提供的中醫藥服務也主要為中成藥或簡單的按摩、理療、拔罐等。各地中醫藥服務能力與水平還不均衡，造成省與省之間、東中西部之間、城市與農村之間工作差距較大。城市基層醫療衛生機構能夠提供中醫藥服務的比例為87.06%，遠高于農村的62.14%；而在廣大的農村地區，西部基層醫療衛生機構能夠提供中醫藥服務的比例為72.38%，遠高于東部60.97%和中部53.88%。如以省為例，廣西、甘肅、四川村衛生室能夠提供中醫藥服務的比例超過80%，而在遼寧、天津和西藏該比例還不足40%。

　　每2萬居民將擁有1名合格的中醫師

　　在今年8月召開的全國衛生與健康大會上，習近平總書記強調要“著力推動中醫藥振興發展”。李克強總理明確提出，“要加強基層醫療衛生機構中醫藥服務能力建設，推廣中醫藥適宜技術，使中醫藥成為提升基層醫療服務能力的重要力量”。

　　王國強說，持續實施提升基層中醫藥服務能力工程，是推進健康中國建設、落實新時期衛生與健康工作方針的必然要求。“十三五”期間，要將基層作為推進中醫藥改革發展的主要著力點，推動重心下移，資源下沉，進一步強化基層責任和作用，統籌協調和整體推進基層醫改中醫藥任務落實，建立政府承受得了、群眾支付得起、財政可持續的中國特色醫藥衛生體制，實現人人享有基本醫療衛生服務的目的。

　　據了解，根據《行動計劃》要求，今后我國將進一步加強基層中醫藥服務網絡建設，每個縣級區域內原則上要設置1個政府舉辦的縣級中醫類醫院，到2020年，力爭全國所有政府舉辦的縣級中醫類醫院基礎設施條件達到國家建設標準；加強縣級中醫類醫院基礎設施建設，到2020年，85%以上的縣級綜合醫院設有標準化中醫科和中藥房，100%的縣級婦幼健康服務機構能夠提供中醫藥服務；加強基層醫療衛生機構中醫藥服務條件建設，到2020年，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院普遍設有標準化中醫科和中藥房，100%的社區衛生服務站和70%以上的村衛生室具備提供中醫藥服務的條件；鼓勵社會力量在基層優先舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營利性中醫專科醫院，發展具有中醫特色的康復醫院、護理院站。切實加強基層中醫藥人才隊伍建設，到2020年，基本實現城鄉每萬居民有0.4名~0.6名合格的中醫類別全科醫生；吸引、鼓勵名老中醫藥專家和長期服務基層的中醫藥專家通過師承模式培養基層中醫藥骨干人才；加強基層西醫人員中醫藥知識和技能培訓，規范和提高其運用中醫藥診療知識、技術方法處理基層常見病和多發病的基本技能。進一步加強基層中醫藥服務能力建設，到2020年，80%以上的縣級中醫醫院達到二級甲等中醫醫院水平。

　　轉自：中國改革報

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