降藥價要扭正流通環節歪風

成本不足1元的注射液，售價超10倍；采購要過N道關，藥價的50%竟然都是“公關費”。近期在福建漳州查處的醫療購銷領域腐敗窩案中，市直區縣73家醫院，包括全部22家二級以上醫院100%涉案，醫生退贓金額達2049萬元。（7月23日《人民日報》）

　　藥價的一半用于“公關”，再加上合理的利潤，中間流通環節又層層加碼，藥品價格豈能不貴？連醫藥代表都承認，藥品成本價往往不到20%。換句話說，出廠價2元的藥，吃到病人嘴里，至少要花10元。

　　藥品流通環節竟有如此貓膩，倒為醫改指明了一條道路，只要把控好流通環節，藥品大幅度降價的可能性很大，而醫改的許多難題，會隨著藥價的下降而解決。正如國家衛計委主任李斌23日在醫藥購銷糾風會上所言，醫藥糾風要打“組合拳”，規范醫藥購銷秩序，降低藥品虛高價格，要開“正道”、堵“歪道”。

　　在流通環節的源頭，藥品出廠定價首先把道走“歪”。藥廠為了使自己生產的藥品能較好地銷售，往往給商家留下較高的利潤空間，從而把出廠價定得很高。堵“歪道”首先要把握好源頭的定價環節，價格不能由藥廠說了算，必須進行嚴格的成本核算，給出成本和利潤空間，多出的，理應一刀砍除。

　　而在流通環節的中間，參與的人太多、程序太復雜抬高了藥價。從廠家到醫院、藥店，各級醫藥代表層層加碼，招投標淪為一塊遮羞布，“價高者得”習以為常。藥廠、藥品經營企業、醫藥代表和醫院等結成利益共同體，圍標、串標等行為時有發生，招投標在一些地區不但沒有降低藥價，反而多了權力尋租空間。針對如此“歪道”，如果修修補補還不行，就應該果斷推倒重來，重新構建新的藥品流通體系，開一條不同以往的“正道”出來。

　　在流通環節的最末端，為了讓醫生多開藥，就給醫生回扣，一個地級市，73家醫院，22家二級以上的醫院，居然沒有一家不涉案，一個縣里居然有九成的醫生拿回扣。如此高的涉案率，藥品流通環節最末端之“歪”可見一斑。醫患關系不融洽、醫德醫風難以樹立良好的形象，與回扣成風不無關系，解決問題，除了打擊之外，也很有必要探尋醫療系統更為科學的薪酬分配制度和績效考核制度，探尋醫藥分開的辦法，不給醫生拿回扣的理由和機會，從根本上解決藥品回扣問題。

　　降藥價就得開“正道”、堵“歪道”，否則，再怎么努力也降不下藥價，而藥價虛高，醫改就無法取得成功。因此，醫藥糾風要打“組合拳” ，第一記拳頭，最應該砸向藥品流通的三個環節。（羅志華）

來源：廣州日報

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