這些年，醫藥企業被打板子已是家常便飯。相對于高冷的醫院與被輿論左右的判斷，醫藥企業即使有萬般委屈也無處申訴。
近日，潘生丁用藥慌又被媒體炒得沸沸揚揚，潘生丁原料藥雙嘧達莫經銷壟斷提價被認為是潘生丁臨床缺貨的主因。
“什么是壟斷？如果國內生產企業把雙嘧達莫原料都賣給了一家經銷商才是壟斷，而事實并非如此，一些媒體的報道已經嚴重失真！”10月30日，雙嘧達莫原料藥與潘生丁制劑主要生產企業之一的亞寶藥業原料藥市場部經理高娟說。
說壟斷名不副實
潘生丁，別名雙嘧達莫，具有擴張冠狀血管、促進側支循環形成和輕度抗凝、抗病毒作用，是用于預防血栓栓塞性疾病比較老的常用藥。目前，雙嘧達莫原料藥主要有三個劑型的制劑，分別為雙嘧達莫注射液、雙嘧達莫緩釋膠囊和雙嘧達莫片。天津力生制藥股份有限公司、山西亞寶藥業集團有限公司、上海信誼九福藥業有限公司是雙嘧達莫主要生產企業。
前一陣子有媒體報道，雙嘧達莫在市場上難尋，其主要原因是原料藥經營壟斷，價格高漲。原料藥被壟斷的過程如下：經銷商尋找臨床用量小的品種，然后考察原料藥生產企業，了解有幾家生產、幾家沒有生產，最后找到各原料藥企業簽訂總經銷合同，沒生產的簽訂停產合同，給予一定數額的補償款。生產原料的企業按現有價格包銷一次性給予包銷款，并且價格稍微高一點。經銷商掌控原料后對下游制劑企業控銷，并找一家比較有生產能力的制劑廠進行生產，最后唯一生產的制劑企業可以對產品有一定漲價權。
據悉，亞寶藥業是九州通醫藥集團股份有限公司唯一在銷的雙嘧達莫生產企業，其他擁有文號的企業不見蹤影。然而，亞寶藥業常務副總經理湯柯此前向媒體大倒苦水：“即使雙嘧達莫原料藥自產，自己做制劑也是‘賠本嫌吆喝’。為了不被藥品招標部門列入‘失信’名單，只能咬牙保證供應已中標地區。”
高娟表示，只要有企業要原料，只要我們有庫存就沒有不給的。幾家生產雙嘧達莫原料的企業都是如此，根本談不上壟斷原料。
2011年，國家發改委價格監督檢查與反壟斷局曾對兩家非法控制抗高血壓藥復方利血平原料藥的公司，處以沒收非法所得和罰款700萬元的處罰，這也是國內首個原料藥壟斷案例。
“現在，我國對于惡意壟斷的違法成本還太低，利血平案例中一家違法企業才罰款350萬元。但如果停產、斷貨、漲價是因為市場機制不合理導致的，就要反思機制問題，更不能亂舉大棒。”一位業內人士說。
記者在網上隨機查詢雙嘧達莫片供應情況，壹藥網、藥房網商城、寶芝林大藥房等都有銷售。
靠市場解決問題
不可否認，近年來臨床用藥慌、斷貨現象確有發生，個別原料藥也存在包銷現象。去年，北京醫藥行業協會也曾在“兩會”期間上書，希望主管部門和醫藥行業關注部分普藥原料藥壟斷經營價格飛漲的問題。
記者采訪中了解到，導致原料藥企業靠近經銷商的主因不外乎是價格。
健康網總經理、原料藥領域資深分析師吳惠芳表示，藥品招標采購不斷壓低制劑中標價格，傳導到上游原料藥，拼命壓縮原料藥價格，而近年來隨著環保要求趨嚴、動力原材料價格飆升，導致原料藥生產成本大漲，原料藥企業不堪重負，特別是用量小的品種，成本壓力更大。在這種情況下，企業停產、減產也是無奈之舉。
高娟表示，雙嘧達莫是環保處理比較難的品種，生產一噸雙嘧達莫，環保污水池起碼要清理2~3遍，一噸成本已經逼近千元。在這種情況下，按照制劑企業采購價格，原料企業虧本。亞寶現在生產的雙嘧達莫原料大部分自用，有一小部分出口。
眾所周知，環保生態已經上升到國家戰略高度，作為過去出口貢獻大戶——原料藥也正在遭受有史以來最大的考驗。一方面，產能過剩，低端產品亟待轉型升級；另一方面，向產業鏈上游轉移，構建綠色高附加經營模式成為企業共同的課題。在這個背景下，原料藥企業轉產、停產、減產早已經開始，迫于低成本生產而罔顧環保顯然有悖于國家發展方向。而作為招標采購政策，多年來堅持低價中標，僅關注了國家醫保可支付能力，而犧牲了產業發展良性環境，產生了一系列不良表象。解決這些問題不僅治標還須治本。
一項對全國12城市40余家三甲醫院臨床用藥情況的抽樣調查顯示，國家和地方增補的基本藥物有500多種，短缺的已高達342種。2014年4月，為鼓勵藥企生產低價藥，減輕患者使用高價藥的負擔，國家衛計委等八部委聯合發布《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，提出了保障常用低價藥生產供應的政策，對化學藥、中成藥日服費用不超過3元或5元的，取消最高零售限價，允許藥企自主制定或調整零售價格，保障合理利潤。當年5月8日，國家發改委正式發布《定價范圍內的低價藥清單》，雙嘧達莫片也列入其中。
“企業經營的本質就是追求利潤、創造價值，如果經營無利可圖勢必不可持續，也同時會滋生灰色地帶，躲避陽光。這到底是誰之過？引人深思。”一位業內人士說。（本報記者方劍春）
來源：中國醫藥報
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