降低醫用耗材價格不能只靠“零加成”

　　據媒體報道，涉及近3700家醫院的北京醫耗聯動綜合改革日前正式實施，北京公立醫院全面取消醫用耗材加成。截至目前，我國取消醫用耗材加成的醫院已超7000家，這意味著此次改革連同此前醫藥分開綜合改革的實施，宣告“以藥養醫”“以械補醫”時代即將畫上句號。

　　長期以來，醫用耗材、醫用器材價格居高不下，這與允許醫療機構加價的價格銷售與管理辦法有著直接聯系。此前在一些地方，醫院銷售的醫用耗材允許加價15%銷售，對耗材漲價起到了推波助瀾的作用。也正因為如此，取消醫院醫用耗材加價銷售可謂掐準了醫用耗材價格偏高的“七寸”。

　　但是，醫院醫用耗材價格偏高，“推手”可不僅僅是“銷售加成”這一項，更重要的還包括中間流通環節多、層層加價；原始采購價格水分大，從源頭上就抬高了價格；存在醫療腐敗，醫生和醫院收取高額耗材回扣等。此前，有媒體報道銷售人員曾現身說法：“我們一般會留出最高45%的醫院和醫生回扣。”這導致了目前醫用耗材價格依然過高，而各中間環節巨大的營銷費用也最終轉嫁到了患者身上。

　　醫用耗材價格高，也與醫用耗材科技和質量整體還不夠高有著一定關系，如心臟病人常用的心臟支架，國內冠脈支架系統市場主要被國外企業所壟斷，每個患者要支付支架的費用在6萬元左右，2009年前后降到1.8萬元，這幾年又進一步下降，但仍讓人感覺到這一醫用耗材“用不起”。

　　此外，要想讓醫療機構真心支持醫用耗材零加成，還需更多的財政等政策支持，畢竟醫療機構醫用耗材加成是其實現營收和維持運營的主要手段。取消醫用耗材加成后，只有在加大財政等措施的支持下，才能更有效地彌補醫耗零加成后的“損失”，醫療機構才可能有底氣真正實施醫耗零加成。

　　總之，取消醫用耗材加成銷售邁出了醫用耗材降價的有效一步，但要真正實現醫用耗材的最大限度降價并惠及廣大患者，需要更多的配套動作和措施作為支撐，如減少醫耗流通環節，可以參照藥品“兩票制”的做法有效減少中間環節；強化對醫耗招標采購的監管，從根本上降低和擠出虛高采購價水分；加大醫耗反腐力度，堵上醫用耗材回扣等灰色空間；加大醫耗科技研發投入和支持等，有效擺脫對外來高價醫耗的依賴；優化醫療機構財政支持政策和力度，有效彌補醫療機構因醫耗零加成政策所造成的損失，強健醫療機構執行醫耗零加成的基礎等。唯有如此，醫耗降價惠民生的目標才能真正實現。（余明輝）

　　轉自：中國商報
 

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