歸來吧，消失的廉價藥

　　近來，國產甲亢治療藥物甲巰咪唑片全國斷貨，一藥難求，很多患者心急如焚，擔心停藥后病情惡化，而醫生也無可奈何。

　　廉價藥短缺事件頻頻上演，折射出我國藥物管理政策的“短板”。每次斷貨的原因都一樣：藥品利潤太低，企業不愿生產。雖然政府部門通過緊急協調，暫時解了燃眉之急，但廉價藥持續供應的長效機制并未建立。

　　廉價經典藥大多屬于國家基本藥物，定價低、利潤薄。目前，我國藥品集中招標采購普遍采取“雙信封制”，即一個信封比質量、一個信封比價格，中標原則是“質量優先，價格合理”。但是，在實際招標中，質量準入門檻很低，實質上是在拼價格。于是，“雙信封”變成了“單信封”，“單信封”變成了“惟低價論”。

　　我國推行藥品集中招標采購制度，目的是為了遏制藥價虛高現象，擠干藥價中的水分，最大限度讓利于民。然而，個別地方政府為了追求政績，錯誤地將“價格合理”理解為“最低價中標”。每次招標，都要將藥價壓低一次。而以超低價中標的品種，要么“有價無市”，要么“中標即死”。招標業績看起來很美，實際上卻是“空頭支票”，老百姓并沒有得到實惠。

　　解決廉價藥短缺問題，政府必須有所作為。從短期來說，應改進藥品集中招標采購制度，糾正“惟低價論”的錯誤傾向，既要考慮價格因素，更要考慮質量因素。對于防治必需、用量較大的國家基本藥物，可以實行定點生產、統一定價、統一供應，既讓老百姓得到實惠，也讓企業有合理利潤，同時更能保證質量。

　　從長遠看，藥價不是一個孤立問題，而是涉及醫療衛生體制的綜合問題。政府部門必須創新管理，把藥價問題放到醫改全局中通盤考慮，才能標本兼治。例如，將控制藥品最高限價變成管理醫保支付價格，用支付制度改革來“倒逼”醫療體制改革。因為政府的目標不是控制藥價本身，而是控制醫藥費用上漲。倘若全面推行按病種付費、按疾病診斷組付費等醫保支付方式，建立節約型增收機制，醫院必然優先使用既便宜、又管用的藥物。如此一來，廉價經典藥就會備受青睞，成為市場的“寵兒”。

來源：中國商報

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