基層藥價下降30％，我國基層醫改亮點頻現

　　本報北京訊 全民基本醫保覆蓋12.95億人，居民個人衛生支出占衛生總費用比例降低4.8％，基層藥價下降30％左右……這些引人注目的數字展示了醫改的顯著成效。近三年來，特別是2011年基層醫改的突破推進，使基層醫療衛生事業的面貌發生了巨大變化，也為下一步醫改工作的推進積累了重要經驗。

　　為了緩解“看病貴”問題，2009年11月，安徽省基層醫藥衛生體制綜合改革正式啟動，安徽省把醫改的切入點放在實行基本藥物零差率銷售上。全省32個試點縣（市、區）在政府辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，零差率銷售的593種藥品包括國家基本藥物307種、安徽省確定的基本藥物農村基層補充藥品172種和城市社區補充藥品114種。

　　北京、上海在發展社區衛生服務方面起步較早。上海1997年開展了社區衛生服務體系標準化建設，2006年啟動了社區衛生綜合改革。北京2006年在政府辦的社區衛生機構實行常用藥品零差率銷售，政府集中招標、統一配送。這些探索為基層醫改全面展開創造了條件。

　　醫改破除了“以藥補醫”舊機制。這次改革，基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售，并實行以量價掛鉤、招采合一等為特征的基本藥物集中采購機制。取消“以藥補醫”之后，基層醫療衛生機構建設發展費用由財政保障，日常收支差額由財政補貼，一些地方還加快了實行收支兩條線的步伐。

　　吉林省從2011年7月1日起，在全省基層醫療衛生機構全面實行收支兩條線管理模式，徹底解決了基層醫療衛生機構亂收費、亂加價問題。上海各區縣建立了社區衛生服務管理機構，加強社區衛生服務中心收支管理。新疆維吾爾自治區財政對鄉鎮衛生院的人員經費和公用經費給予全額保障。

　　此次醫改，中央財政投入600多億元加強基層醫療衛生服務體系標準化建設，是歷史上投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時期。新農合和城鎮居民醫保政府補助標準從2009年每人80元提高到2011年的200元，政策范圍內住院報銷比例從2008年40％~50％提高到2011年的70％左右。（衛雯）

來源：中國醫藥報

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