• 國際社會積極評價中國醫改取得重要進展和成果


    作者:王茜 胡浩    時間:2012-01-29





    國際社會高度關注中國醫改進程。2011年10月,摩根銀行發布《中國醫改的進展與未來》報告;11月,世界衛生組織完成《幫助中國建立公平可持續的衛生體系》獨立評估報告;12月,世界著名的國際政策研究所美國國際戰略研究中心發布《中國踐行衛生改革政策:挑戰和機遇》報告。三個報告從不同視角對中國醫改取得的重要進展和階段性成果給予積極評價。

      中國醫改方向正確,基本實現2011年階段性目標

      世界衛生組織報告認為,中國醫改在整體上非常正確地把居民的需要作為優先重點,強調政府保障人民福利的責任,即在目前和未來都為人們提供負擔得起的高質量醫療服務,保證宏觀經濟和社會穩定。醫改五項重點工作的主題將引領中國衛生體系朝著正確的方向前進。

      美國國際戰略研究中心報告認為,中國衛生體制經歷了兩個截然相反的發展階段,從經典的政府提供服務模式到明顯的利益驅動提供服務模式。2009年4月中國啟動新一輪醫改,正在探索一條政府與市場相結合的中間道路,雖然道路很艱辛,但已取得一定成績。從當前發展形勢來看,中國能夠實現預定的2011年醫改目標。

      摩根銀行報告指出,中國醫改三年政府投入已經超過預計的8500億元,需方改革進展明顯,城市與農村之間醫療衛生服務差距逐漸縮小,基本實現醫改目標。

      中國醫改五項重點取得不同程度進展

      三個報告都認為,擴大醫療保險覆蓋面和健全基層醫療服務體系取得了巨大成就,但醫療服務供方改革進展有限,特別是公立醫院改革仍處于試點階段。同時分析,醫改是漸進式的、以證據為基礎的,通過試點推進改革是必經過程。

      報告認為,中國醫改的五項重點取得不同程度進展。

      其一,基本醫保覆蓋面大幅提高。美國國際戰略研究中心報告認為,中國正在以歷史上罕見的速度和方式推進基本醫保的廣泛覆蓋,城鄉居民參保人數超過12億,提前達到90%覆蓋率的目標,支付體系也逐步由按項目付費向打包付費過渡。摩根銀行報告指出,新農合的作用已經被廣泛認可和利用,受益人口增加了85%,覆蓋了96%的農村人口。

      其二,基本藥物制度實施取得明顯成效。世界衛生組織報告認為,實施基本藥物制度改革目標明確,成績斐然,基本藥物的質量得到保證和提高;藥物的零售價格大幅下降,給病人帶來了好處;采購制度的改革對改變藥品供應鏈歷史問題造成影響。美國國際戰略研究中心報告指出,實施基本藥物制度的地區基本藥物價格下降25%至50%,預計在3-5年的時間內可全面建立國家基本藥物制度。

      其三,基層醫療衛生服務體系重建力度加大。美國國際戰略研究中心報告分析,中國政府對農村和城市基層醫療衛生機構設施建設的投入是前所未有的,8500億元的一半用于加強公共衛生服務,更新農村和城市的基層衛生設施,并培訓全科醫生。

      其四,公共衛生服務均等化水平進一步提高。三個報告都認為,新醫改對公共衛生和衛生保健非常重視,而且致力于消除城鄉和地區之間的差異性,中國政府每年對城鄉居民基本公共服務人均補貼標準由15元提高至25元,中央政府給各省分配的補貼金額不同,中西部省份以及特定貧困地區獲得更多的補助。

      其五,公立醫院改革試點邁出了第一步。世界衛生組織報告指出,醫院對整個醫療體系影響很大,而改革難度也較大,試點工作可以幫助了解下一步改革的目標和內容。美國國際戰略研究中心報告認為,公立醫院在支撐衛生服務體系發展中承擔了重要作用。中國制定了公立醫院改革的指導性政策,選取了一批城市進行試點探索,邁出了改革的第一步。


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