我國深化醫藥衛生體制改革取得階段性成果

　　今年，是我國深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年。隨著醫改步入深水區，改革的重要性、緊迫性和艱巨性、復雜性進一步凸顯。在年初的全國醫改工作會議上，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強明確指出了今年三大攻堅任務：以推進全民基本醫保為目標，使人民群眾得到更多實惠；以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫療衛生機構運行新機制；以改革試點為突破口，探索公立醫院發展新模式。此后，醫改推進步伐明顯加快。

　　今年，也是醫改取得明顯進展和初步成效的收獲之年。新一輪醫藥衛生體制改革實行兩年多來，各地方、有關部門認真貫徹落實中央的決策部署，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌協調、突出重點、循序漸進的基本路徑，統籌推進五項重點改革，各項目標任務實現預期目標，遞交了一份完滿的答卷。

　　沒有健康，就沒有小康。隨著我國人均收入水平、醫療需求的上升，人民群眾對醫改的期待也日益提高。“十二五”時期，我國經濟社會發展將呈現新的階段性特征。醫改，不但要承擔起保障和改善民生的重任，也要擔起加快轉變經濟發展方式的要求。展望“十二五”，醫改將面臨更多機遇和挑戰。而從兩年多來醫改扎實推進的成效來看，只要按照黨中央、國務院的統一部署，凝聚共識攻堅克難，形成合力持續推進，未來我國群眾的“看病難、看病貴”問題一定會取得更具突破性的進展。

　　群眾得到明顯實惠

　　“以前，在這里打一次點滴，至少要花40塊錢；現在，所有藥品都進行明碼標價，實行零差價銷售，還能按比例進行報銷，治療感冒，只需10多塊錢就解決了。”正在貴州省松桃縣孟溪鎮衛生院門診輸液的楊子香說。

　　截至今年7月底，我國31個省區、市和新疆生產建設兵團均實現了在所有政府辦基層醫療衛生機構配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，“以藥補醫”機制在基層得到破除并成為了歷史。

　　基本藥物制度零差價銷售，擠出了基層醫療衛生機構可獲取的藥品差價利潤。但是，如果基本藥物在進入衛生院或社區衛生服務中心時就存在價格虛高現象，那么，群眾還是很難得到實惠。

　　為了避免這一情況，新一輪醫藥衛生體制改革中，對基本藥物實行了新的招標采購制度。

　　國務院醫改辦有關負責人表示，新的招標采購制度突出強調了招采合一、量價掛鉤、“雙信封”制、財政付款、全程監管、公開透明，盡可能減少人為因素的干擾。其主要目的是優先保證藥品質量，有效降低藥品價格。

　　為了進一步降低藥價，我國各地在基本藥物配送、藥品采購也探索了新的辦法。寧夏、內蒙古積極引導郵政參與基本藥物配送。寧夏中郵物流有限公司成為全國首家取得GSP藥品經營質量管理規范的郵政企業。目前，負責全區64.1%的醫療機構的藥品配送，中標藥品倉儲率、合同簽訂率、付款履約率連年居全區配送企業之首。

　　同時，“全民醫保”也是使群眾受惠的有效舉措之一。現年72歲的普文亮，是云南省新平縣新化鄉農村居民。今年5月底因為腰椎骨折，入住新平縣康茂醫院，住院21天，共發生醫療費用30131.6元。出院時候，自己只支付了1834.3元，其余費用都由城鄉醫療保險報銷了。“真沒想到，今年參保繳的30元，會起到這么大作用，這回可好了，有了這么好的醫療政策，以后有病再也不拖了，安心治療。”

　　今年，像普文亮這樣，通過醫保報銷而感受到看病貴有所緩解的人群在不斷增加。

　　10月，國務院醫改辦宣布，我國初步形成了以新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險為主體，城鄉醫療救助為兜底，其他多種形式醫療保險和商業健康保險為補充的中國特色醫療保障體系，織起世界最大的基本醫療保障安全網。

　　截至10月，三項基本醫療保障制度總參保人數增加到12.8億人，覆蓋了90%以上的城鄉居民，比2008年增加了1.54億人。近800萬關閉破產企業退休人員和困難企業職工全部納入了基本醫療保障。

　　除了覆蓋面有所擴大，我國基本醫療保障政府補助標準也由2009年的80元提高到今年的200元，保障水平大幅提升。多個省份將標準提高到200元以上，比如上海提到550元、北京提到460元、青海提到260元。

　　“中國有13億人口，是世界上人口最多的國家。在幾年的時間內，政府就可以以各種形式的醫保覆蓋90%以上的人口，這著實讓人印象深刻。”世界衛生組織總干事陳馮富珍表示，這是一種很重要的社會安全機制，給人們安全感，給人們獲得醫療保障的渠道，鼓勵人們在得病的初期就就診，避免病情更嚴重以至于需要花費更多才能治療。

　　此外，9大類41項基本公共衛生服務在保障群眾不生病、少生病方面發揮了積極作用。各級政府投入基本公共衛生服務的經費標準逐年提高，2009年全國人均為15元，2011年增加到25元。截至2011年9月底，規范化電子建檔人數已達到4.33億人，陜西等11個省份建檔率超過50%，5900多萬名高血壓、糖尿病患者得到了規范化管理；8175萬名65歲以上老年人獲得了免費健康體檢；220萬名重性精神疾病患者得到了管理服務。

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