全民醫保框架初步形成，十二五覆蓋率再提高3%以上

　　本報訊　“十一五”期間，我國全民醫保的框架已初步形成。人力資源與社會保障部副部長胡曉義在8月18日召開的第二屆“中國衛生論壇”上表示，“隨著全民醫保的初步實現，醫保基金已經越來越成為醫療費用的主要籌資方和支付方。在‘十二五’時期，這一角色的分量還會加重。”

　　數據顯示，到今年7月，我國城鄉三項基本保險制度參合參保的人數已經達到12.7億人。“十一五”期間，我國職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療以及城鄉醫療救助等主干制度已經全面建立，分別覆蓋了城鎮就業人員、城鎮非就業人員、農村人口和城鄉困難人群，成為我國整個社會保障體系當中首個覆蓋全體居民的基本保障網。

　　我國醫療保障水平顯著提高。近年來，各級政府加大了對基本醫療的財政投入，城鄉居民醫保和新農合參保參合的補助標準從2007年的不低于人均40元提高到2011年的200元；中央財政在過去三年還安排509億元專項資金，統籌解決了800萬關停并轉企業退休職工的基本醫保問題。

　　隨著籌資的增加，醫療保障的待遇水平也顯著提高。2010年職工醫保住院報銷比例達到75%；居民醫保和新農合達到60%左右，今年將進一步提高到70%左右；有80%的地區已經實行居民醫保門診統籌；國家基本藥物制度在全部基層醫療機構實行零差率銷售；國家醫保目錄比過去增加了250多種藥品（各地還有增補），減輕了廣大群眾的費用負擔。

　　與此同時，我國醫療保險服務網絡也延伸到縣鄉村。2010年我國共有基本醫療定點機構9.2萬家，定點藥店11.5萬家，其中基層醫療機構占定點醫療機構的77%。各地還加快推進醫保經辦機構的信息化建設，絕大多數地區實現了區域內的醫療費用即時結算，江蘇等八省市還實現了省內即時結算。

　　胡曉義透露，“今年將全面實現職工醫保和居民醫保的地市級統籌，試行醫療保險基金收付預算管理，通過提高醫保基金預付比例等方法，引導群眾在基層就醫；開展醫療保險付費方式的改革，推行按病種、按人頭、總額預付相結合的綜合付費方式；完善醫療保險定點協議，實現分級管理，并且將管理措施從醫療機構向醫生延伸。”

　　“‘十二五’期間我國醫療保障制度建設的目標是，健全和完善以基本醫療保障為主題、其他多種形式補充，醫療和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉全體居民的多層次醫療保障體系，逐步實現人人享有基本醫療保障。”胡曉義表示，社保部門要進一步擴大醫療保險覆蓋面，使城鄉居民覆蓋率再提高3個百分點以上，穩步提高并均衡醫療保險待遇水平，鞏固和完善多渠道籌資的機制，改善醫療服務管理，提高公共服務能力。（胡芳）

來源：中國醫藥報

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