國務院不久前確定發展和規范健康醫療大數據應用措施，通過利用互聯網+醫療滿足群眾對健康醫療的需求。健康大數據是國家重要的基礎性戰略資源，對于保障人民生命健康、提高醫療資源利用率和醫療診斷效率有著重要作用。記者調研了解到，目前多地都在積極布局健康大數據，搶占大數據發展先機，但健康大數據的發展還存在隱私保護、“數據孤島”等問題，需要進一步保障數據安全。
大數據應用助力分級診療
健康大數據涵蓋人的全生命周期，既包括個人健康，又涉及醫藥服務、疾病防控、健康保障、食品安全、養生保健等多方面數據。
據了解，當前健康大數據主要應用在提供掛號、預約就診等服務上。以“春雨醫生”、“微醫”等為代表的移動醫療為百姓提供健康咨詢、預約就診、預約掛號、診間結算等方面的應用服務。
今年84歲的何芳老人患有食道癌，其就診地成都市新都區人民醫院醫生建議他進行食道支架安置手術。何芳的女兒為了保險，通過四川大學華西醫院官方APP“華西通”掛上消化內科專家吳俊超教授的號。經過咨詢，吳教授告訴老人的女兒，新都醫院和華西醫院已經建立了醫院聯盟，老人不用大老遠跑到華西醫院。不久，吳教授來到新都區醫院，親自為老人做了手術。
不僅掛號方便，大數據還促進分級診療的推進。四川大學華西醫院著名肝臟外科專家嚴律南專家團隊在業界具有很大的知名度，有很多肝病患者慕名前來就診。但據醫院統計，在前來就診的病人中，有1/3的患者是常見病，根本不需要到三甲大醫院。移動醫療APP“微醫”就為像嚴律南這樣的知名專家配備了專門秘書，根據患者病情分配相應級別醫生。如果醫生初步診斷后認為病情嚴重，還可以通過專家團隊內的綠色轉診通道實現快速上轉。
四川省積極運用大數據監測平臺促進分級診療。記者了解到，從2015年5月開始，四川省與電子科技大學大數據研究中心進行合作，構建了一套監測評估平臺“四川省分級診療大數據監測評估平臺”，通過該平臺幫助四川省衛計委更好地了解患者流向；通過對患者、疾病、醫療機構的全面分析，讓醫療衛生主管部門清晰地了解患者轉院或跨級就診的原因，立體精準地得到患者畫像；通過對常見病、多發病、慢性病的縣域內就診率情況分析，幫助主管部門全面把控基層的服務能力。
業內人士認為，大數據不僅有利于尋找病因，還可以做到疾病預防。以心臟病為例，如果能夠積累持續足夠長時間的心率和心跳數據，就可能監測和控制心臟病的發生。國家衛計委規劃與信息司副司長張鋒說，如果能將百姓就醫的醫學足跡完整準確地記錄下來，還有利于構建治療、預防、康復和自我保健管理一體化的電子云服務。
四川省衛生計生委主任沈驥介紹，四川還將建立全人群健康大數據庫。該大數據庫以四川9000萬人口醫療健康數據為基礎，建設西部醫療健康大數據應用創新基地，覆蓋周邊5億人群。沈驥介紹，在兩年內，四川將整合所有醫療衛生計生數據，建立統一的信息互聯標準和全人群健康大數據平臺。通過該平臺，醫生可以精確了解患者的病史和用藥史，并通過大數據分析，為患者提供更加個性化的精準診療意見。除了診斷病情，大數據還將在醫療控費、疾病防控和健康管理等方面大有作為。
沈驥說，大數據還可以預測和評估醫療費用的合理性，通過對單一病種醫療費用大數據分析，可以得出一個合理的范圍，如果有的醫院醫療費用超過這個范圍，就會自動警示。
勿讓健康大數據成為“鏡中花”
盡管大數據能夠為醫療行業帶來變革，但在具體應用中仍存在一些障礙，比如隱私保護。西南財經大學信用管理系副主任李志勇認為，隱私保護是醫療大數據應用中亟待解決的問題。國外對于個人隱私的保護在制度上和法律上是非常完善的，而國內對個人數據的保護還是空白。
現在各家醫院之間的數據還是孤立的，沒有打通成一體，形成了“數據孤島”。微醫集團四川負責人尤佳告訴記者，在推進線上“醫生專家團隊”的過程中，要一家一家地跟醫院談判，讓他們共享醫生數據資源，但有的醫院并不愿意，只能盡量爭取。“醫院的檢查數據、病歷都應該拿出來共享，這樣才能讓患者少跑腿，不同醫院之間也可以看到患者的所有診療信息，做出更好的診斷。”尤佳說。
成都市醫保局信息管理處處長王進認為，不同醫院之間“數據孤島”背后其實是利益壁壘，因為患者就診數據屬于醫院掌握，如果不改革現有的公立醫院利益分配和考核機制，醫院也很難有積極性共享數據。中國中醫科學院李國正則表示，數據來源于多個系統，如何整合多元異構的數據、怎么形成知識庫、如何有效挖掘利用都存在難點。
此外，相關大數據醫療頂層設計還有待完善。四川省經信委軟件與信息服務業處處長陳文濤說，目前大數據醫療還缺乏頂層設計，哪些醫療數據可以拿出來共享，哪些不能，哪些數據經過加工可以拿出來，一旦出了問題怎么辦，這些都需要強有力的部門來協調解決這些問題，也需要一個完善的政策規范，否則容易出現患者隱私泄露、行業魚龍混雜等問題，亟待“立規矩”。
健康大數據離我們還有多遠
“春雨醫生”創始人張銳說，數據化利于尋找病因，從而達到疾病預防。傳統醫療的思維方式是幫人治病，但是如果能夠把病因找出來，可以讓人活得更長、更好，成本更低。以心臟病為例，如果能夠積累足夠長時間的心率和心跳數據的話，就可能監測和控制心臟病發生的時機。而國外的發展趨勢是，不是患者得了病之后再采集數據，而是采集日常健康數據，這就是未來的醫療大數據。
多位業內人士認為，目前除了技術上的革新，政策制定者、立法者的思維也亟待轉變。如果基礎信息建設、社會開放度、政策制定等方面沒有跟上，那么健康大數據也只能懸浮在空中，無法落地。因此要高度重視醫療健康數據，強化“數據即情報”的意識。目前一些國家已經要求健康數據不能流向國外，數據中心必須設在國內進行處理。我國應參照這些國際管理，特別是在醫院、研究機構等與國外企業進行合作時，充分保護數據信息不流出境。
“智能設備因采集成本低而成為數據采集器，使用過程更應加強數據保護。”中國工程院院士倪光南表示，目前我國在醫療健康數據的保管使用方面還沒有完善的法規，建議相關部門盡快制定，特別是與國外企業進行合作時，要訂立合約，對數據采集、存儲和使用加以必要的約束。同時要注重對個人隱私的保護。李志勇說，在國外，對于個人隱私的保護，在制度和法規上非常完善。而目前我國對個人隱私的保護和數據安全的保護還是空白，因此不利于醫療大數據的應用，沒有邊界的劃分，讓很多問題變得很模糊，而且可能存在很多潛在的風險。
業內人士表示，可以預見的是，未來的醫療領域將發生幾種轉變：一是民眾層面，將由被動治療變成主動管理自己的健康；二是醫院層面，將注重收治數量變成注重治愈質量；三是治療過程，將從短期治療痊愈前后延伸為日常預防和院后康復與保健。而這三個轉變的實現，要從四個方面入手：發展醫療“互聯網+”、提升醫療效率、加強自我健康管理、提高健康意識。
轉自：經濟參考報
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