中央經濟會議提出深化醫療養老領域市場化改革

　　醫療養老等領域的市場化改革將進一步深化。

　　12月10至12日召開的中央經濟會議提出，要發揮市場供給靈活性優勢，深化醫療養老等民生服務領域市場化改革和對內對外開放，增強多層次多樣化供給能力，更好實現社會效益和經濟效益相統一。

　　社會辦醫增速快，但服務能力水平總體不高

　　醫療領域的市場化情況如何？為何提出深化民生服務領域市場化改革？

　　國家衛健委公布的數據顯示，截至2018年底，社會辦醫療機構數量達到45.9萬個，占比46%；社會辦醫院數量達到2.1萬個，占比63.5%；社會辦醫床位、人員、診療量占比均持續增長。

　　不過，國家衛健委也表示，社會辦醫服務能力水平總體不高，醫療技術、學科水平、服務質量、品牌聲譽等方面存在短板。

　　以上海市為例，上海市衛健委主任鄔驚雷去年曾在一場論壇上披露，社會辦醫在上海所占的服務量僅為17%左右，手術量只占了5%左右。

　　就上述情況，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林總結，當前的醫療資源供給仍以公立醫院為主，近年來社會辦醫在數量上發展很快，但所占醫療服務的份額仍然不高，與此前政策期望的結果差距很大。

　　就社會辦醫的現狀，國家衛健委也曾表示，亟需進一步完善政策措施，加大對社會辦醫的鼓勵扶持和促進規范發展的力度。

　　專家：應為社會辦醫讓出市場空間

　　在金春林看來，社會存在多層次的醫療服務需求，這也需要社會化、市場化的機制來滿足。此外，社會辦醫若得到發展，也會相應刺激公立醫院的發展。

　　南都記者注意到，近年來中央和地方發布了多個鼓勵社會辦醫的文件。有媒體統計，相關文件已達數十個。但社會辦醫的水平為何仍然不高？

　　金春林分析，社會辦醫在資源上公立醫院存在天然的不平衡，一個地方醫療機構的總量是一定的，公立醫院已經占據了大量市場空間。

　　也正因如此，當前的社會辦醫多為資產要求不高、投資回報較快的項目或高端醫療項目，例如眼科、泌尿科、牙科、美容整形等。

　　他表示，要想真正發展社會辦醫，必須創造一個公平的競爭環境，即必須明確公立醫院的公益責任，同時對一個地方公立醫療機構的總量、規模、功能有一定的限制，讓渡有效的空間給社會辦醫。

　　南都記者注意到，今年6月，國家衛健委等10部門聯合發布的《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》(下稱《意見》)提出，各地在新增或調整醫療衛生資源時，要首先考慮由社會力量舉辦或運營有關醫療機構。

　　商業保險發展不足制約社會辦醫

　　商業保險發展的不足，也在一定程度上制約了社會辦醫的發展。

　　在金春林看來，當前商業保險在產品設計上存在一定錯位：對于有能力購買商業保險的人，除了資金上的賠付，很少能提供他們所需的醫療服務產品。例如，商保很少能打通資源，為投保人提供更好的治療方法和選擇。

　　而社會辦醫與商業保險間，是相輔相成的關系。

　　南都記者注意到，《意見》也提出，要支持商業健康保險發展，鼓勵商業保險機構與社會辦醫聯合開發多樣化、個性化健康保險產品，與基本醫療保險形成互補。

　　轉自：南方都市報

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