廣東發布“十二五”醫改方案

廣東將成立省醫院管理局，探索公立醫院“管辦分開”的實現形式，逐步取消公立醫院行政級別；還將出臺省基本醫療保險診療常規，遏制醫院亂開大處方、大檢查，三級醫院檢驗檢查結果互認推廣到全省三級醫院。

　　昨日，廣東省政府官方網站發布《廣東省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革實施方案》（以下簡稱“實施方案”），披露今后3年醫改攻堅的一系列措施。

　　2015年廣東人均期望壽命76.8歲

　　3年醫改目標

　　今后3年，醫改要達到什么目標？實施方案提出，到2015年，基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高；衛生總費用增長得到合理控制，政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

　　到2015年，廣東省人均期望壽命達到76.8歲，嬰兒死亡率降低到6‰以下，孕產婦死亡率降低到15/10萬以下。

　　省內異地看病醫療費即時結算

　　緩解看病貴

　　在緩解看病貴方面，實施方案提出，加快全民醫保體系建設，到2015年實現基本醫療保險參保率達98%。

　　到2015年，城鄉居民基本醫療保險政府補助標準提高到每人每年360元以上。職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上，居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右；職工醫保、居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工平均工資的6倍以上和當地居民年人均可支配收入的6倍以上，且不低于20萬元。通過職工醫保個人賬戶調整等方式，2013年全面建立并完善職工醫保門診統籌。

　　另一個利好消息是，實施方案提出加快推進基本醫保和醫療救助即時結算，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫保經辦機構與醫療機構直接結算。建立異地就醫結算機制，2015年全面實現統籌區域內和省內異地醫療費用即時結算。積極推廣社會保障卡，實現醫保就醫“一卡通”，到2015年底，社會保障卡全省持卡率達到80%以上。

　　在備受關注的“大病醫保”方面，實施方案提出，推廣“湛江模式”，從基金管理辦法、大病救助、加強診療行為監督、引入保險公司競爭、購買服務、加強信息化建設等方面進一步總結完善，著力提高醫療保障水平。

　　今年出臺省基本醫保診療常規

　　遏制大處方

　　為了遏制醫院亂開大處方、大檢查，控制醫療費用不合理上漲，實施方案提出，2013年制定出臺省基本醫療保險診療常規，增強醫保對醫療行為的激勵與約束作用。

　　除此之外，廣東將開展“平價醫院、平價診室、平價藥包和平價藥店”建設試點工作，將部分二級醫院設為“平價醫院”，力爭2015年底縣域范圍內至少有一家“平價醫院”；在部分三級醫院設立“平價診室”；在社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院推行“平價藥包”服務；2012年起選擇部分市開展藥品平價商店試點，2015年底前建設100家藥品平價商店。

　　為基層培養1.5萬名全科醫生

　　緩解看病難

　　為了緩解基層看病難，實施方案提出，提高基層醫療衛生機構服務能力。2015年基本實現全省鄉鎮衛生院和村衛生站一體化管理全覆蓋，基層醫療衛生機構達標率達到95%以上。完善鄉村醫生的補償、養老政策，逐步推進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉變。

　　廣東將把建立全科醫生制度作為強基層的關鍵舉措，通過規范化培養、轉崗培訓、執業醫師招聘和設置特崗等方式加強全科醫生隊伍建設，到2015年，為基層醫療衛生機構培養全科醫生1.5萬名以上（含中醫全科醫生）。

　　廣東將建立健全分級診療、雙向轉診制度，到2015年基本實現基層首診負責制；提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。發揮中醫藥特色和優勢。

　　禁止公立醫院舉債建設

　　公立醫院改革

　　在公認最難啃的公立醫院改革方面，實施方案提出要落實政府辦醫責任，強化公立醫院公益性。合理確定公立醫院（含國有企業所辦醫院）的數量和布局，嚴格控制建設標準、規模和設備配備；禁止公立醫院舉債建設。

　　廣東將統籌推進公立醫院定性、分類、機構編制等改革。2013年成立廣東省醫院管理局，結合事業單位改革，探索公立醫院“管辦分開”的實現形式，將政府對公立醫院的行業管理職責和舉辦職責適度分開。逐步取消公立醫院行政級別；各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。另外，探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構，公立醫院功能定位、發展規劃、重大投資等事項由政府辦醫機構或理事會確定。建立院長負責制和任期目標責任考核制度，嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。

　　廣東將放寬社會資本舉辦醫療機構準入，鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵港澳資本舉辦門診部和醫院。

　　建設全國性醫藥價格監管服務平臺

　　控制藥價虛高

　　針對藥價虛高的問題，實施方案提出，改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據主導企業成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價格以及民營醫院藥品采購價格等市場交易價格制定最高零售指導價格，并根據市場交易價格變化等因素適時調整。2012年起建立覆蓋全省的醫藥價格監測網絡，2014年底前建立500家以上經營企業醫藥價格監測點，2015年底前完成國家發展改革委委托的全國性醫藥價格監管服務平臺建設任務。

　　另外，到“十二五”期末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執業藥師資格，所有零售藥店和醫院藥房營業時有執業藥師指導合理用藥。

　　民生實惠逐個睇

　　1.三級醫院檢驗檢查結果互認，2013年推廣到全省三級醫院。開展“先診療、后結算”和志愿者服務，積極推進區域統一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，改善就醫環境，明顯縮短病人等候時間。

　　2.逐步提高人均基本公共衛生服務經費標準，2015年達到40元以上。免費為城鄉居民提供健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治和0-6歲兒童、孕產婦、老年人健康管理，以及高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理和衛生監督協管等基本公共衛生服務項目。

　　3.以城鄉基層為重點加強中醫醫療服務能力建設。到2015年，95%以上的社區衛生服務中心、90%的鄉鎮衛生院、85%以上的社區衛生服務站和村衛生站能夠提供中醫藥服務。積極推廣中醫藥適宜技術，鼓勵零售藥店提供中醫坐堂診療服務。

　　4.加快建立基于互聯網的城鄉居民健康檔案，到2015年規范化電子建檔率達到75%以上；高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到40%以上。

來源:南方日報

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