今年居民醫保基金缺口1.8億 由政府財政埋單

參保人選擇門診定點后每月可享受到300元的費用報銷，但為何每次看病只能限定30元的標準？昨日上午，廣州市人大常委會組織市人大代表開展集中視察。

　　市人大常委會副主任李力率隊，前往醫院、藥店進行暗訪，了解市民對醫保政策的真實看法，為正在審議的《廣州市社會醫療保險條例》聽取民意。此外，市人社局在匯報會上介紹，城鎮職工基本醫保和新農合自啟動以來，每年均實現收支平衡，略有結余，可用累計基金結余分別達到233.72億元、5.28億元。但城鎮居民基本醫保基金自2009年起出現缺口，今年的資金缺口預計達到1.8億元。市人社局表示，居民醫保的虧空由政府財政兜底埋單，不會拿城鎮職工醫保的結余來填空。

　　300元為何要分10次享受？

　　在越秀區六榕街社區衛生服務中心，正在排隊掛號的陳阿姨反映：“門診選點后，醫保給參保人的門診待遇是300元一個月，可為什么一到社區就醫普通門診，處方上的藥費就只有30元的限額？”

　　據了解，市民每次去定點社區醫院都要交10元的掛號費含注射費等，這樣市民看病一次只能開20元的藥費。有市民懷疑這是社區醫院變相收取掛號費。

　　對于市民的投訴，李力等代表逐一進行了記錄。“今天主要是來廣泛征求大家的意見、建議，發現問題及時與人力資源和社會保障部門進行溝通銜接，研究解決方案。”

　　社區醫院：去年虧損175萬

　　為何病種不相同，費用卻都要限定30元標準？該院內科副主任醫師藺青表示，醫院這一做法，其實是在嚴格按照衛生部門診處方條例的相關規定進行操作。對于普通門診病人而言，醫生只能給開出7天的用藥量；急診病人只能開4天用藥量。如果是門診慢性病病人，則可給予開出30天的用藥量。“目前，廣州的社區醫院全面實施基本藥物制度，藥品的15%加成取消了，藥價本身就便宜了，也導致了單張處方的費用下降了，所以就形成了這一情況。”

　　該院陳潔霞醫生還向代表們表示，由于醫保給予參保人的待遇為每月300元，全年的保障待遇就為3600元。但社保部門在與社區醫院結算時，卻是按照選點人數每人每年400元的標準進行結算。“選擇定點的，以老年人為主，這些老人的每月待遇300元基本用完，一年下來就是數千元。減去醫保支付的400元每年，醫院需要承擔的費用2011年就達到175萬。”

　　居民醫保基金今年缺口1.8億

　　市人社局在匯報中提到，城鎮職工基本醫保和新農合自啟動以來，每年均實現收支平衡，略有結余，可用累計基金結余分別達到233.72億元、5.28億元。但城鎮居民基本醫保基金自2009年起出現缺口。

　　市人社局醫保處處長張學文介紹，2008年城鎮居民醫保基金尚有4467萬元的結余，從2009~2010年度，2年間突然就出現了1.3億元的缺口，而1.3億元僅僅是2009~2010年度的統計數字，2011年度的缺口為1.6億元，今年的資金缺口預計達到1.8億，拉大的趨勢非常明顯。張學文表示，缺口的很大原因在于居民醫保中學生參保率的下降，他們提出明確街鎮和學校辦理參保繳費的責任，提高參保率，從而充實居民醫保基金。

　　對此，市人大代表擔心目前居民醫保出現的虧空將來會否拿城鎮職工醫保的結余來填補？對此，市人社局巡視員鄭玉華表示，廣州市已經明確，居民醫保的虧空由政府財政兜底埋單，不會拿城鎮職工醫保的結余來填空。

來源:大洋網

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