天津10項惠民政策解決群眾“醫保事”

　　新年伊始，記者從市醫保局獲悉，我市聚焦參保群眾看病就醫遇到的問題，出臺實施了一系列醫保惠民便民新政。

　　1 職工醫保門（急）診封頂線提高至10000元

　　自今年1月1日起，將職工醫保門（急）診報銷封頂線提高1000元，調整至10000元，提高的部分報銷比例統一為55%。預計將有660萬參保職工和退休人員獲益。

　　2 居民醫保門（急）診封頂線提高至5000元

　　自今年1月1日起，將連續參加我市居民醫保的參保人員門（急）診報銷封頂線提高1000元，調整至5000元，報銷比例按照現行政策執行。預計將有520萬參保居民獲益。

　　3 大額救助費繳費方式調整優化

　　參加我市職工醫保的退休人員按規定繳納的大額救助費不再從本人職工養老金中劃轉，具體調整為統賬結合醫療保險退休人員，由職工醫保統籌基金繼續按照現行定額標準劃入本人個人賬戶后劃轉大額救助費；大病統籌醫療保險退休人員，暫由職工醫保統籌基金按照大額救助繳費標準劃出后統一繳納大額救助費。

　　4 職工醫保單位繳費比例降低0.5%

　　今年1月至12月，繼續實施降低職工醫保單位繳費比例政策。職工醫保統賬結合醫療保險單位繳費比例降低0.5%，調整至9.5%。預計將有25.5萬戶單位獲益。

　　5 補繳居民醫保費享受全年報銷待遇

　　今年1月1日至3月31日，補繳2024年度居民醫保費的參保人員，自1月1日起享受居民醫保相關待遇，不設醫保待遇等待期。

　　6 新增納入醫保報銷藥品126種

　　自今年1月1日起，新版國家藥品目錄在我市落地。本次調整，共有126個藥品新增進入醫保藥品目錄。通過談判或競價進入目錄的121個藥品，平均降價61.7%。

　　本次國家藥品目錄調整后，醫保藥品目錄內藥品總數達到3088種。

　　7 藥品耗材集采品種達到1000種

　　持續推進集采中選結果落地執行，進一步拓展藥品、耗材、體外診斷試劑集采范圍，集采品種覆蓋到1000種，減輕參保群眾看病就醫負擔。

　　8 國家集采“第四單”落地執行

　　國家組織高值醫用耗材集采“第四單”——人工晶體及運動醫學類耗材集采已在天津完成，平均降價70%左右。我市患者預計今年5月能用上降價后的集采產品。

　　9 異地就醫直接結算更加方便快捷

　　繼續實行京津冀區域內異地就醫“免備案”，實現“一卡通行”。

　　在開通異地就醫門診和住院直接結算醫療機構動態全覆蓋的基礎上，持續擴大門診慢特病直接結算的定點醫療機構和病種范圍，方便群眾異地就醫。

　　10 醫保經辦服務更有溫度更加貼心

　　拓展醫保服務事項“一網通辦”“跨省通辦”“一件事一次辦”。完善醫保四級經辦服務體系，打造“進村居、進校園、進銀行、進機構、進長護險網點”的“五進”經辦模式，持續增加醫保便民服務站數量，實現市、區、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。（記者?廖晨霞）

　　轉自：天津日報

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