湖南湖北正式確定《湘鄂醫療保障互聯互通事項清單（第一批）》

湖南湖北正式確定《湘鄂醫療保障互聯互通事項清單（第一批）》

“異地就醫區域互認”不降低報銷比例

　　4月26日，湘鄂醫療保障互聯互通合作協議簽約儀式在湖南長沙舉行。簽約儀式上，正式確定了《湘鄂醫療保障互聯互通事項清單（第一批）》，內容涵蓋參保信息查詢、醫療保險關系轉移接續、異地就醫區域互認、異地就醫結算等9大方面。

　　那么今后，身處湖南、湖北兩省的群眾，將享受哪些由“互聯互通”帶來的利好？記者進行了采訪與梳理。

　　4項已執行，5項將在今年6月底前落地

　　記者梳理發現，目前湘鄂兩省在醫療保障互聯互通方面已有4項工作執行落地。包括參保信息查詢、醫療保險關系轉移接續、異地就醫結算、落地執行湖北省際聯盟第一批中成藥集中帶量采購中選結果。

　　今年6月底前，5項工作也將正式落地、開通，包括參保證明打印、參保繳費查詢、異地就醫區域互認、擴大湘鄂兩省門診慢特病直接結算病種范圍、聯動湖北聯盟第二批中成藥集采中選結果。

　　“異地就醫區域互認”后不降低報銷比例

　　這次簽約的湘鄂醫療保障互聯互通合作協議明確，湘鄂毗鄰的市州或區縣（即互認區域）率先實現跨省住院視同在統籌區內就醫，無需辦理異地就醫備案，醫保基金的起付標準、支付比例、最高支付限額執行參保地規定的本地就醫時的政策標準。

　　這在一定程度上，打破過往“限制”。根據現行的《湖南省基本醫療保險異地就醫直接結算管理辦法（試行）》，異地就醫直接結算分為異地長期居住人員和臨時外出就醫人員。除異地急診搶救人員視同已備案外，其余人員跨省就醫均需按規定備案。而且，異地轉診和異地急診搶救的臨時外出就醫人員在備案地就醫直接結算的，支付比例在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低5個百分點；非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員在備案地就醫直接結算的，或未按規定辦理備案自行外出就醫回參保地手工報銷的，支付比例在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低10個百分點。

　　一位業內人士介紹，根據此次簽署的協議，今年6月底前開通“異地就醫區域互認”后，將不會降低報銷比例。

　　他舉了個例子。假如參保人在跨省的互認區域住院，政策內醫療費用扣掉起付線后是10000元，醫保就會多報500或1000元，即個人少出500或1000元。這將為參保人送上實實在在的獲得感。

　　再擴大門診慢特病直接結算病種范圍

　　這次簽約的湘鄂醫療保障互聯互通合作協議則明確，將新增15個診斷名稱相同、代碼一致、經辦管理相近的門診慢特病病種納入直接結算范圍。具體包括：再生障礙性貧血、肝硬化、血友病、帕金森病、類風濕關節炎、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管意外后遺癥康復治療、系統性硬化癥、地中海貧血、風濕性心臟病（心功能Ⅲ級）、癲癇、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、肝豆狀核變性。

　　“6月底前開通實行開通后，涉及這‘5+15’個門診慢特病待遇資格的患者，在湘鄂兩省的聯網定點醫藥機構就醫治療，將更加便捷。”該負責人介紹，除了可以免去“墊資+跑腿”煩惱，就醫購藥后也可直接結算報銷。（記者？周倜；通訊員？湘無恙）

　　轉自：湖南日報

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