感受雞西“四位一體”鄉村衛生行政管理模式

　　李菲菲，從20歲起做鄉村醫生，作為雞東縣向陽鎮衛國村的一名村醫，她已經在鄉村行醫17個年頭。在雞東縣采訪的當天，李菲菲見到記者的第一句話是，“政府聘任咱，有工資、有獎勵，咱還能不為農民看好病？”這種責任感是發自內心的。

　　“我原來就在自己家騰出兩間房子，擺個簡陋的藥柜，藥也只就是簡單的幾種。”在村衛生所，李菲菲拉著記者的手訴說，十幾年做下來，一直沒有什么變化，“基本是在家里等病人上門，其實就是給偶爾因頭疼腦熱、拉肚子等小毛病上門的病人開點藥，從中賺點零頭。”

　　她告訴記者，如果病人太少的話，她也許要種田或搞點其他副業維持生計。然而，現在的村衛生所是村民們常來的地方，兩間舊房子早已翻新。

　　李菲菲的生活從雞西市推出“四位一體”的鄉、村衛生行政管理模式后發生了巨大變化，她參加了各種培訓和學習，去年考取了執業助理醫師。“39歲的我，有了這證以后還有機會到鄉衛生院工作呢。”李菲菲說，這是對她行醫資格的提升，也讓她找到了真正成為一名鄉村醫生的職業尊嚴和自信。如今，李菲經常主動送醫上門，為村民做一些檢查，普及慢病管理知識，需要做計劃免疫時，她會上門挨家通知。

“我現在的收入主要是公共衛生服務補助費、藥品補助、新農合一般診療費和村醫醫療收入的總和，每年能有4萬元左右的收入。最大的變化就是工作量加大了，我也忙起來了。”李菲菲笑著說。
在全省基層醫療衛生機構綜合改革的三年時間里，雞西市推出了“四位一體”、鄉村一體化農村衛生醫改新型管理模式，一項項舉措“生根開花”，實現了鄉、村醫療機構由“讓我做變我要做”的思想轉變，也實現了村衛生所由趨利性向公益性的轉變。雞西市衛生局局長楊博介紹：“‘四位一體’就是在鄉鎮衛生院成立公共衛生管理辦公室、衛生監督協管站，由鄉鎮衛生院院長同時兼任鄉鎮衛生院公共衛生管理辦公室主任、衛生監督協管站站長、村衛生所（室）法定代表人，從而建立了‘四位一體’的鄉、村衛生行政管理模式。”楊博說，衛生院首先強自身，通過實施院長聘任制和任期目標責任制，衛生院職工實行全員聘任制，使衛生院徹底改變了原來的大鍋飯生存模式。

　雞西市的村衛生室由原來的830所調整為目前的670所，村衛生室人員由鄉鎮衛生院選聘, 簽訂聘用合同，可以在本鄉鎮范圍內統一調配。將具有執業助理醫師以上資格的鄉村醫生實行統一緊密型管理，結合鄉村醫生特長實行統一調派，對具有中醫特長的鄉村醫生實行輪崗示教。雞東縣衛生局局長車廣華深有感觸，“這種人事制度上的改革，使得鄉醫、村醫有了更高的積極性和責任感。”“改革開始時，231名職工參加了鄉鎮衛生院的崗位競聘，競聘上崗后與鄉鎮衛生院簽訂了聘用合同，11人通過競聘擔任了鄉鎮衛生院院長。同時績效工資的發放，調動了職工的積極性，也解決了他們的后顧之憂，工資從2008年不足檔案工資的70%提高到我縣事業單位職工平均工資水平。”車廣華說。

　 “咱是政府的聘用人，有補助有待遇，就應該為農民服好務。”成為雞東縣所有村醫的心聲。 據介紹，新醫改推行后的雞東縣，像李菲菲這樣的鄉村醫生有近200余名，他們可以說是農村公共衛生服務網絡體系的“網底”，承擔著農村地區公共衛生和基本醫療服務，他們同李菲一樣，也在經歷著“四位一體”、鄉村一體化的農村衛生醫改新型管理模式給他們帶來的人生變化。車廣華說：“說的通俗點，就是原來的村衛生所醫生是法人，現在變成了負責人，原來是‘自家’ 的，現在變成了‘公家’的，全部執業村醫成為了衛生院的‘雇員’，讓村醫有了職業的尊嚴，有了穩定的收入以及為村民服務的動力。這些轉變，都為實施新時期村衛生室工作任務奠定了基礎。”

來源：黑龍江新聞網-黑龍江日報

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