頭疼腦熱可以隨時電話咨詢，不出小區可以購買到集中帶量采購藥品，老年人定期健康體檢，對孕婦、身體不便等群體上門服務，提供慢病日常診療服務……近日，不少七臺河市民更充分地享受到了家庭醫生提供的健康診療服務。以家庭醫生簽約服務醫保激勵為切口，助推基層醫療衛生服務體系建設，旨在通過醫保支付的杠桿作用，探索建立醫保激勵機制，激勵引導更多醫護人員積極主動投身家庭醫生簽約服務之中，讓群眾在家門口就能享受到貼心的診療服務，減輕群眾看病就醫負擔，七臺河市作為醫保助推基層醫療衛生服務體系建設試點在全省率先開展。
近年來，家庭醫生簽約服務一直在有序開展，此次醫保部門“入場”將帶來哪些改變？群眾、醫療機構、醫護工作者各方需求能否得到平衡？家庭醫生的簽約服務積極性能否進一步調動？圍繞試點工作開展后，群眾關心關注的問題，記者來到七臺河市，走訪基層衛生醫療機構、走進家庭醫生服務現場。
家庭醫生簽約讓群眾“醫在身邊”
七臺河市新興區欣源社區衛生服務中心是首批醫保助推基層醫療衛生體系建設的試點之一，負責周邊2個街道5個社區32600余名群眾的日常醫療診療服務等工作。
在女兒陪同下來到服務中心咨詢慢病報銷等問題的張群芳老人告訴記者，在基層醫療衛生機構慢性病報銷的比例比上級醫療機構要高，而且節省了時間和交通費用，最重要是醫保報銷多，自己花錢少，在子女不方便時，社區醫務人員還能把藥送到家里。“我媽啥情況，大夫比我們這些當兒女的都清楚，有啥需要注意的，醫生還會通過電話告訴我們。”對于在家門口就能享受到慢病服務，張群芳的女兒連連稱贊。
“醫生多服務一位患者，就會多得到一份收益，這不僅提高了廣大基層醫護工作人員的工作積極性，更促進了基層醫療機構的健康發展。”欣源社區衛生服務中心主任曹昕陽告訴記者，試點工作開展后，醫保基金先行撥付了擴充藥品項目專項使用資金，使社區藥品儲備由108種擴充至163種，更好滿足了基層群眾用藥需求。組建“綠馬甲”家庭醫生簽約服務團隊，進行入戶宣傳、上門服務。按照試點工作要求，服務中心新增設了護理站和住院床位，為今后雙向轉診工作打牢基礎。
激勵保障讓基層醫療機構健康持續發展
“大娘，我是您的家庭醫生，這是我的聯系方式，給您貼在家門口，您有需要隨時聯系我。”
1日上午，七臺河市茄子河區東風街道衛生服務中心全科醫師張君在入戶服務時為簽約服務對象提供了服務聯系卡。她告訴記者，作為一名基層醫護人員，試點工作開展后，她最大的感受就是與群眾聯系的更緊密了，醫保激勵政策使醫護人員的獲得感也更強了。她說，家庭醫生簽約服務，更注重的是患者的感受，只有用真誠熱情高質量的醫療診療服務才能獲得更多群眾的認可。
七臺河市醫療保障局副局長李艷福介紹，七臺河市委市政府高度重視試點工作，成立由市領導牽頭的工作專班，并在全市差異化選取了6個基層醫療衛生服務機構開展首批試點工作，通過家庭醫生醫保激勵機制、醫保DIP支付方式改革、設置基層病種等一系列“組合拳”，將有力助推“首診在基層”“雙向轉診”，隨著家庭醫生簽約的群眾知曉率和簽約率的提升，將進一步推動分級診療和醫保基金的科學管理等工作高質高效開展。
推動家庭醫生簽約服務，夯實基層醫療服務能力，重點在于調動基層醫生的工作熱情和積極性。李艷福介紹，試點方案中明確，基層醫療機構要以患者需求為導向，逐步實現采購目錄與轄區居民購藥需求相匹配，并對于患者提出的個性化藥品需求，基層醫療機構要為患者提供預約登記，建立藥品需求臺賬，在符合要求的情況下盡快配備相關藥品。
配備藥品資金可采取醫保資金預付的方式支持醫療機構配備藥品，緩解醫療機構資金壓力。家庭醫生簽約服務費醫保支付部分由“基礎+激勵”兩部分組成，基礎部分按照簽約人頭付費方式撥付，激勵部分則按照家庭醫生簽約服務醫保激勵考核指標，按照優秀、良好、合格等次進行撥付，醫保拿出真金白銀通過簽約服務費的形式提高基層醫護人員收入的同時，設置簽約對象人均住院費用增長率、人均自負醫療費用增長率等多項考核指標，也將倒逼家庭醫生真正從百姓看病就醫負擔和維護醫保基金安全等多個角度更好地擔起責任。
探索“龍江模式”助力醫療資源公平可及
省醫療保障局聚焦解決群眾急難愁盼問題，將推動基層醫療衛生機構健康持續發展作為攻堅克難項目之一，此次試點工作，省醫療保障局確定了以家庭醫生簽約服務醫保激勵機制為切口，推動構建醫保助力基層醫療體系建設的新格局。
醫保是連接醫療衛生服務供給方與需求方的重要紐帶，也是連接醫療服務的杠桿和調節閥。省醫療保障局醫藥服務管理處處長岳海為介紹，醫保基金的流向一定程度上決定醫療資源的配置方向和結構，從長遠規劃來看，我省醫保資金向基層傾斜，可以有效對患者就醫選擇進行引導，助力各級醫療機構合理分配醫療資源。
醫保資金向基層傾斜，將有效減少高端醫療資源的浪費，引導更多患者首診優先選擇基層醫療機構，也將進一步完善雙向轉診制度，減輕群眾就醫看病負擔，釋放二級以上醫院的醫療壓力，也是增強基層醫療資源建設，提高基層醫護待遇水平的切實舉措。同時，從統計數據來看，患者就醫關口前移，也將進一步提高診療效率避免小病積患，同時提升醫保基金的健康可持續能力。
岳海為介紹，省醫療保障局在實踐中，緊緊圍繞醫保高質量發展這一關鍵課題，借助全省醫保信息化平臺，通過醫保大數據反映出來的醫保基金流向和醫保費用分布情況，分析研究黑龍江參保群眾醫保費用支出的合理性、醫保費用的未來預測等，及時引導居民的就醫選擇，不斷提升醫保經辦服務能力和醫療服務的精準化。
下一步，省醫療保障局將繼續以人民健康為中心，維護參保群眾根本利益，在當地黨委政府的全力支持下，與衛健等相關部門緊密協作，按照簽約居民反饋和醫保相關數據及時調整和完善試點工作，充分發揮醫保基金的戰略購買作用和醫保支付的杠桿作用，助力健全適應基層特點、優質高效的基層醫療衛生體系，為助力龍江全面振興全方位振興作出醫保積極貢獻。
轉自：黑龍江日報
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