我省率先鋪開新農合大病保險 8262萬參合農民享實惠

　　告訴全省8262萬名參合農民一個好消息：10月1日起，我省將全面開展新農合大病保險，參合農民在新農合報銷后，年度自費累計1.5萬元以上可再獲大病保險二次補償，且保險資金由新農合基金支付，農民無須額外繳費。

　　這是8月7日從省衛生計生委召開的新聞發布會上傳來的消息。繼2013年以來我省先后在鄭州、新鄉、洛陽等地開展試點后，河南成為全國率先全面開展新農合大病保險的省份。

　　省衛生計生委農衛處處長王耀平表示，這也意味著，我省已基本建立起農村居民重大疾病保障機制，在為群眾“看病貴”切實減負上邁出了重要一步。

　　省內、省外就醫都報銷

　　由于我省在全國首先實現了省級統籌，我省新農合大病保險同時實現了全省范圍內的即時結報。新政實施后，患者無論是在省內哪個地市、哪一級醫院看病，符合大病保險報銷標準的，出院即可和新農合同步獲得補償。

　　新政策同時惠及在省外住院的參合患者。按照政策，這部分患者經新農合補償后其自付醫療費用的60%視作合規自付醫療費用，納入大病保險補償范圍。而為方便這些患者報銷，相關部門要求承辦的商業保險機構要在各統籌地區設置至少一個服務網點，以確保患者能享受到新農合與大病保險補償“一站式”結算服務。

　　今年住院患者都受惠

　　我省于10月1日全面啟動新農合大病保險工作，今年前9個月住院的參合農民能不能享受新政？

　　“新農合大病保險與新農合運行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。”省衛生計生委農衛處調研員戴能光說，今年前9個月參合農民住院期間發生的合規自付醫療費用，患者可到參合地商業保險機構服務網點辦理補償手續。

　　另外，鑒于鄭州、新鄉、洛陽三市已啟動運行新農合大病保險試點，允許三市繼續實行市級統籌，并在2016年前全部納入省級統籌。

　　據了解，對于符合標準、當年又未能及時進行大病保險補償費用結算的，可在住院次年的6月底前到參合地或省內居住地商業保險機構服務網點辦理補償手續。

　　5種費用不納入保障范圍

　　我省新農合大病保險保障范圍暫定為新農合基本藥物目錄和基本診療項目目錄范圍內的自付醫療費用。超出這兩個目錄的費用不納入保障范圍。同時，按病種付費及重大疾病病種超出限額定額標準應由醫療機構承擔的費用；意外傷害患者醫療費用也不納入大病保險保障范圍。第5種不納入保障范圍的是在市級及以上醫療機構發生的新農合定額補償病種自付醫療費用。

　　據悉，這一規定是為引導常見病、多發病患者留在基層就診，防止大病保險開展后常見病、多發病的盲目轉診。我省將篩選30種左右常見病、多發病病種，對參合患者的住院醫療費用實行統一標準的定額補償，具體的定額補償政策和相關病種將配合大病保險新政實施，于9月底前推出。（記者 屈芳）

來源：河南日報

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