河南農民大病保險試點上新臺階

　　日前，河南省農村居民大病醫療保險（和訊放心保）試點工作在鄭州、新鄉全面啟動，標志著河南省農村居民大病醫療保險工作走上新臺階。該試點由鄭州、新鄉兩地政府委托國壽鄭州、新鄉分公司承辦。目前，在兩地市人民政府的強力支持與推動下，通過衛生部門與中國人壽的洽談協商，試點工作進展順利，合作服務協議已正式簽署。

　　據悉，河南省出臺的農村居民大病醫療保險，是在2012年8月，國家發改委、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保監會六部委聯合文件下發后，河南省根據河南農村的自身實際狀況，通過多層次的認真調研與反復論證之后推出的一項惠民措施。

　　今年3月，該工作由省發改委、衛生廳、財政廳等六部門聯合制定出臺農村居民大病醫療保險方案。中國人壽河南省分公司，憑借自身實力、服務、技術、網絡和品牌優勢，勇擔社會責任，主動參與到該項工作中。

　　這次河南試點開辦的農村居民大病醫療保險，是對參加新型農村合作醫療的農村居民，進行住院醫療費用的再補償，是新型農村合作醫療制度的進一步補充與完善。為穩步推進該項工作，2013年9月底，河南省決定在農村合作醫療保險起步早、執行好的鄭州和新鄉進行試點性探索，并委托中國人壽來承擔該項業務工作。

　　中國人壽鄭州市分公司團險部的靳科告訴記者：“農村居民大病醫療保險是鄭州市政府推出的一項惠民政策，凡參加新農合的農民均自動參保，由各級財政和新農合基金出資，每人每年保費15元。農民年度醫療費自付2萬元以上的部分，按50%得到補償，每年最高保額20萬元。截止到11月14日，鄭州已有630人次通過定點醫院得到大病補償366萬元。2013年4月1日至8月1日期間產生的大病補償款2000余萬元，將由中國人壽鄭州市分公司提供上門服務。”

　　據悉，自2011年9月中國人壽鄭州市分公司接管該市新農合經辦業務以來，在充分借鑒新鄉市推行的新農合“管辦分離”辦法和洛陽“一分、二合、三統”經辦業務管理模式的基礎上，緊密結合鄭州實際，成功探索出“政府主導、管辦分離、部門監督、托管服務”鄭州新農合運行管理之路。在經辦管理上，呈現出“群眾得實惠、政府得民心、衛生得發展”的良好態勢。” 目前，鄭州新農合已實現覆蓋全市16個縣（區）425萬參合農民。

　　中國人壽新鄉市分公司團險部薛惠忠介紹說：“今年11月初，新鄉市政府出臺了《新鄉市農村居民大病保險實施辦法試行的通知》，實現了農村居民大病保險在參保新農合農民的全覆蓋。農民年度醫療費自付3萬元以上的部分，按50%得到大病補償，每年最高保額15萬元。”據悉，該公司承辦新農合醫療保險始于2004年4月，政府組織引導、職能部門監督管理、中國人壽承辦業務、定點醫療機構提供服務的“管辦分離”實現了“三滿意”，即政府滿意、老百姓滿意、保險公司滿意。

　　據衛生部門介紹，這次河南開辦的農村居民大病保險，堅持“政府主導、商險運作、機制創新、風險共擔、持續發展”的原則，在不增加農民經濟負擔的基礎上，從新農合基金中劃出專項資金建立農村居民大病保險制度。此舉是建立健全多層次醫療保障體系的有益嘗試，從根本上緩解了農村居民看病就醫中的突出難題，進一步放大新農合基金的保障效應。為確保該項工作實施有序，積累有效推廣經驗，鄭州、新鄉兩地市人民政府，多次召集相關部門認真研討，就定點醫院確立、結算流程、報銷比例等多項內容進行科學化定論。

　　新鄉、鄭州兩地市農村居民大病醫療保險的試點開辦，將為河南全面推廣農村居民大病醫療保險提供更加完善的發展服務經驗。（傅飛舟 王一川 記者 王彤）

來源：中國保險報

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