河南新農合再出惠民新政 住院補償封頂線提至20萬

　　２０１４年新農合統籌補償新政出爐，住院補償封頂線將提至２０萬元。同時將系統性紅斑狼瘡納入門診慢性病保障范圍，門診治療費用按不低于７０％的比例進行補償。這是９月２５日下午記者從省衛生廳召開的新聞通氣會上獲得的信息。

　 提升參合患者受益水平

　 住院補償封頂線以當年實際獲得的大病統籌補償金額累計計算。近年來，我省新農合住院補償封頂線逐年提高，２０１1年為１０萬元，２０１2年升至１５萬元。

　　此外，為進一步提高參合患者的實際受益水平，明年新農合還將降低住院補償起付標準，調整后的各級醫療機構住院補償起付線分別為鄉級200元、縣級500元、市級Ⅰ類700元、市級Ⅱ類1000元、省級Ⅰ類1000元、省級Ⅱ類及省外醫療機構2000元。

　 各級醫療機構住院費用補償分段標準也有所降低，調整后分別為鄉級800元、縣級1500元、市級Ⅰ類3000元、市級Ⅱ類4000元、省級Ⅰ類4000元、省級Ⅱ類及省外醫療機構7000元。

　 這些惠民政策繼續實行

　 近年來，我省新農合不斷推出惠民舉措。請農民朋友們記住，這些好政策明年將繼續實行：

　 住院費用補償起付線優惠政策。參合人員年度內在同級別醫療機構第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應級別醫療機構起付線的50%；14周歲以下兒童住院的，補償起付線在規定的同級定點醫療機構補償起付線基礎上降低50％。

　 母嬰共享補償政策。對籌資時尚未出生，錯過繳費時限而未能參合的嬰兒，出生當年可以以參合母親身份，享受新農合補償。

　 鼓勵參合人員利用中醫藥服務。參合人員在縣級及以上中醫醫院住院治療的，補償起付線在規定的同級醫療機構補償起付線基礎上降低100元；對參合人員利用中醫藥服務的住院費用補償起付線以上部分，補償比例提高5%。

　 執行省外住院保底補償政策。對轉診至省外醫療機構住院治療的參合患者執行保底補償政策，住院醫療總費用去除起付線后按不低于30%的比例給予保底補償。

　 新農合１０年補償醫療費790億

　 記者９月２５日從省衛生廳獲悉，我省自２００３年開展新農合試點以來，截至2013年8月，全省共籌集新農合資金996.69億元，累計補償醫療費用790.72億元，享受補償的參合人員達6.22億人次。

　 １０年間，我省新農合年人均籌資水平由2003年的30元上升到2013年的340元；參合人員住院補償受益率由2003年的4.01%提高到2012年的9.88%；實際住院補償比由2003年的平均25.71%提高到2012年的53.57%，其中縣、鄉醫療機構分別提高到58.95%和77.63%。

　　截至目前，全省開展跨區域即時結報的省市縣級醫院達287家。此外，我省還在北京、江蘇、福建等省和廣州、深圳等市設立了近100家農民工定點醫療機構，實現外出務工農民就地參合、就地就診、就地報銷。

　 今年，全省共有8119.46萬農民參加新農合。1-6月全省新農合共救治重大疾病患者9135人，補償資金1.06億元。

　 據悉，2014年我省參合人員個人交費部分仍為60元，但財政補助標準將會進一步提高。

　　相關新聞

　 鄭州城鎮居民醫保待遇將全面提高

　 明年起每年最高可報銷14萬元

　 9月23日，記者獲悉，為減輕參保人員醫療負擔，鄭州市人社局、財政局聯合下發通知，從2014年1月1日起，鄭州市將全面調整城鎮居民基本醫療保險待遇，不僅支付比例、支付限額都將有所提高，門診規定病種醫療保障范圍也將擴大，其中，含商業補充險每年最高可報銷14萬元。

　 據介紹，此次調整的具體內容為，將提高城鎮居民基本醫療保險統籌基金和商業補充醫療保險支付比例，由原來在一、二、三類定點醫療機構分別為70%、65%、60%的基礎上各提高5個百分點。城鎮居民基本醫療保險統籌基金每年最高支付限額由4.3萬元提高到6萬元，商業補充醫療保險每年最高支付限額由6萬元提高到8萬元。

　 居民基本醫療保險門診規定病種醫療保障范圍，在原有惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等6種病種的基礎上，增加肝硬化（肝硬化失代償期）、 系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏病等4種疾病。

　 在醫療保險待遇享受期內，參保居民（含大中專學生）在鄭州市定點醫院住院，醫療費用沒有通過醫療保險計算機網絡在醫院直接結算的，其基本醫療保險基金起付標準按鄭州市同類別定點醫療機構標準執行；經批準到外地住院，或因急診在鄭州市非定點醫療機構或外地醫療機構住院的，起付標準按鄭州市三類定點醫療機構執行。

　 鄭州市醫保中心有關負責人提醒，鄭州市城鎮居民繳納2014年醫保費的截止時間為2013年12月20日，市民要抓緊時間辦理相關參保手續和繳納醫保費用，以免錯過而不能及時享受醫保待遇。

　 據悉，目前鄭州市參加城鎮居民醫保的有146.75萬人，2012年有7.6萬人次享受住院待遇，最高報銷10.3萬元。 （記者屈 芳）

來源： 河南日報

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