力破大病之困

　　新年伊始，我區農牧民得到一個好消息，新農合大病保障病種將擴大至21種。此舉將—力破大病之困對于乳腺癌、宮頸癌等重病，新農合將與商業保險“聯姻”，以保證農牧民較高的實際報銷比例；對于唇腭裂疾病，新農合將和慈善機構“結親”，讓不幸的孩子接受真正的免費手術；對于兒童先心病、白血病等疾病，新農合將繼續與民政部門合作，把減輕重病患者家庭負擔的行動進行到底。

　　新年伊始，我區農牧民得到一個好消息——從今年開始，新農合大病保障病種將從已有的6種重大疾病擴大到21種。這次擴容，措施更加靈活，形式更加多樣，能讓更多經濟不寬裕的家庭不再深陷大病囹圄。

　　大病保障 防災減災作用顯著

　　“救護車一響，一年豬白養；住上一次院，三年活白干；十年努力奔小康，一場大病全泡湯。”這個網上非常流行的段子，從一個側面反映了大病給一些農牧民帶來的窘境。

　　“這次大病保障病種擴容，在避免農牧民發生家庭災難性醫療支出上又邁出新的一步。”自治區衛生廳相關工作人員介紹。

　　在大病保障病種擴容之前，我區在推進醫改的過程中已將兒童白血病、兒童先心病、重性精神病、終末期腎病、耐多藥結核、布病6種疾病陸續納入農村牧區重大疾病醫療保障范圍。通過新農合基金和民政救助基金捆綁，到2012年9月底，這項政策已經救治重大疾病患者8872人，其中新農合基金支出2410萬元，醫療救助基金支出70萬元。

　　48歲的烏蘭察布市農民趙國慶就是其中的受益者。他說：“如果不是大病保障政策，我這病早不治了，家里砸鍋賣鐵也不夠我看病！”2010年，到集寧幫人跑出租的他突然感覺視力模糊、渾身癱軟，到醫院一檢查，是腎衰竭，今后的日子他將與血液透析為伴。按照當時的新農合政策，那一年他看病花費了4萬多元，新農合給報銷了2萬多。雖然解了燃眉之急，但今后每月仍需要負擔相當多的醫藥費，這日子還怎么過？作為家里頂梁柱的趙國慶犯愁了。

　　令他沒想到的是，2011年我區將終末期腎病納入農牧區重大疾病保障范圍，農牧民每月只需支付100或150元就能做總額為5000元的血液透析。這項醫改新政，讓這個家庭見到了曙光。從那時起，趙國慶在身體允許的情況下還能跑跑車。對他來說，疾病治療已沒有了太大的經濟壓力。

　　據介紹，這6個病種雖然都是鎖定費用，按病種付費，但保障方式卻各不相同。例如兒童白血病，參合患兒在定點醫院救治，按照操作規范手術，治療費由新農合基金負擔70%，民政救助基金承擔30%，患兒家庭不承擔費用。

　　大病往往是導致許多家庭因病返貧、因病致貧的罪魁禍首。病種擴容，將在已有基礎上，進一步提升農牧民抵御大病的“防災減災”能力。

　　病種擴容 報銷70%是硬杠杠

　　自治區衛生廳2012年12月底出臺《關于進一步提高新農合21種重大疾病醫療保障水平指導意見》，新增加的大病保障病種為乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、慢性粒細胞白血病、血友病、艾滋病以及唇腭裂、I型糖尿病、甲亢。在這些病種中，許多都是發病率高、病程長、危害程度深、易導致貧困的。

　　21種疾病的報銷方式不盡相同。其中，原有的6種重大疾病的補償方式不變。乳腺癌、宮頸癌等12個病種則采取新農合基金向商業保險投保的方式，商業保險公司將承擔全部補償責任，新農合則不再予以報銷。“也就是說，新農合基金將拿出每位參合農牧民不低于20元的投保費，以單病種的形式，向商業保險公司投保。同時，我們還做了硬性規定，實際報銷比例絕不能低于70%。”衛生廳基層衛生管理處李彥慶說。

　　對于唇腭裂手術，我區將實施“微笑工程”，2013年在全區范圍內對唇腭裂患者免費手術治療。治療費新農合報銷70%，其余則由相關慈善機構進行補助。I型糖尿病、甲亢兩種慢性疾病，將實行患者在門診治療但按照住院補償政策予以報銷。凡是患有這兩種疾病的參合農牧民只要辦理了“掛床住院”手續便可在門診治療，治療費按年度累計，實際報銷比例不能低于70%。“這兩種慢性病患病的人特別多，且每月都會產生費用，單拿出來列入大病保障范圍，就是要惠及更多農牧民。”李彥慶說。

　　在所有病種中，70%是個硬杠杠，實際報銷比例絕不能低于這條線。事實上，我區新農合政策范圍內住院報銷比例目前已經達到了70%。對于這次的新要求，李彥慶表示，不同之處就在“實際報銷比例”上。目前，許多保險都采取分段報銷方式，即隨著花錢的多少報銷比例也不一樣，新農合也是同樣道理。雖然總體上政策范圍內比例為70%，但在新農合報銷的實際操作中，一些患者卻拿不到這樣的比例。而這次將這21種重病納入重大疾病保障范圍，并設立了實際報銷70%的硬杠杠，就是要讓患上這些重病的農牧民，在無論什么情況下都能拿到不低于70%的報銷費用。

　　以大病統籌為主始終是新農合制度的核心內容。從過去的6種，擴容到現在的21種，重大疾病病種擴容之路，其實就是醫療保障水平不斷提高之路。目標只有一個，就是逐漸將因病致貧、因病返貧的出現率降到最低。

來源： 內蒙古新聞網-《內蒙古日報》 　

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