內蒙古推開旗縣級公立醫院綜合改革

　　內蒙古自治區人民政府辦公廳日前印發了《內蒙古自治區全面推開旗縣級公立醫院綜合改革實施方案》以下簡稱《方案》。記者昨日了解到，《方案》明確，2015年10月底前，全區80個旗縣市的旗縣級公立醫院破除以藥補醫，全面推開旗縣級公立醫院綜合改革。2017年，現代醫院管理制度基本建立，基本實現大病不出旗縣。 那么《方案》從管理體制和運行新機制、醫藥分開和醫保支付等方面提出了哪些新舉措?

　　關鍵詞：推進醫藥分開

　　核心提示：2015年10月底前，取消藥品加成蒙藥院內制劑、蒙藥中藥飲片除外。此外，旗縣級公立醫院使用的所有藥品要在自治區藥品集中采購平臺進行采購。

　　《方案》提出組建旗縣級公立醫院管理委員會，委員會具有人事管理權、副職推薦權、中層干部聘任權、內部分配權、年度預算執行權等經營管理自主權。推進旗縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院行政級別。自治區制定旗縣級公立醫院績效考核指導意見，各地區要制定旗縣級公立醫院績效考核辦法和指標體系，開展績效考核工作。

　　該《方案》明確，所有旗縣級公立醫院要推進醫藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，2015年10月底前，取消藥品加成蒙藥院內制劑、蒙藥中藥飲片除外。旗縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，通過理順醫療服務價格、增加政府投入和降低醫院運行成本等多方共擔。

　　如何完善藥品和耗材供應保障制度?《方案》提出，旗縣級公立醫院使用的所有藥品要在自治區藥品集中采購平臺進行采購。藥品可由中標生產企業直接配送或自行委托有配送能力的藥品經營企業配送到指定醫院，減少中間環節。鼓勵醫院與藥品生產企業結算藥品費用，藥品生產企業與藥品配送企業結算配送費用。

　　關鍵詞：醫保支付全覆蓋

　　核心提示：2016年底前，支付方式改革要覆蓋旗縣域內所有公立醫院，覆蓋40%以上的醫院出院病例數。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭、按床位日付費等復合型付費方式。

　　“自治區制定醫保支付方式改革相關政策，加快推進總額控制下按病種、按人頭、按床日付費等付費方式改革。2016年底前，支付方式改革要覆蓋旗縣域內所有公立醫院，覆蓋40%以上的醫院出院病例數。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭、按床位日等復合型付費方式。鼓勵提供和使用適宜的蒙醫藥、中醫藥服務，在規范蒙醫中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構蒙藥中藥制劑和針灸、治療性推拿等蒙醫中醫特色診療技術范圍。”這是該《方案》明確提出醫保支付方式改革目標及方向。

　　《方案》還提出，2016年底，旗縣級公立醫院實施臨床路徑管理病種數要達到50個以上，并逐步擴大病種，細化內容，提高病種入組率和完成率。在構建重特大疾病保障機制方面，《方案》給出了時間表，明確2015年所有旗縣市全面實施城鄉居民大病保險制度和疾病應急救助制度，全面開展重特大疾病醫療救助工作。

　　關鍵詞：合理確定醫務人員薪資

　　核心提示：各地區應合理確定績效工資水平，嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

　　《方案》明確，自治區制定旗縣級公立醫院人員配置標準，合理確定人員編制總量，并實行動態調整。探索創新旗縣級公立醫院編制管理方式，逐步實行編制備案制管理。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變身份管理為崗位管理。

　　該《方案》提出，各地區應綜合考慮經濟發展、財力狀況、物價消費水平、城鎮單位在崗職工年平均工資水平和事業單位規范后津貼補貼水平等因素，合理確定績效工資水平，建立動態調整機制。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。旗縣級公立醫院負責內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、技術能力、成本控制、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

　　關鍵詞：重點辦好1所公立綜合醫院

　　核心提示：旗縣級人民政府要合理確定旗縣域內公立醫院的數量，每個旗縣市重點辦好1所公立綜合醫院和1所蒙醫中醫醫院。

　　《方案》提出，旗縣級人民政府要結合本行政區域內人口及地域等特點，合理確定旗縣域內公立醫院的數量，每個旗縣市重點辦好1所公立綜合醫院和1所蒙醫中醫醫院。

　　該《方案》明確，通過旗縣級公立醫院臨床重點學科建設、蒙醫中醫優勢學科建設、適宜技術推廣以及與城市三級醫院緊密合作等方式，加快推進區域專病中心建設，鼓勵建立以旗縣級公立醫院為龍頭、蘇木鄉鎮衛生院為骨干、以信息化網絡為載體的旗縣域醫學影像診斷、檢驗、心電、病理等共享中心，優先滿足其開展基本醫療服務需要。充分發揮醫保的杠桿作用，支付政策進一步向基層傾斜，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序，逐步實現小病就醫在基層，大病就醫不出縣。2015年年底前，公立醫院改革試點城市及所轄旗縣市要全部開展分級診療試點，2017年全面推開分級診療工作。

來源：內蒙古自治區人民政府網站

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