四川試點改革28家縣級醫院 降醫療費

　　降低大型設備檢查、治療價格；推進同級醫療機構檢查結果互認

　　醫藥分開試點效果>>>

　　新都區二醫院

　　今年9月1日起對院內369種基本藥物實行零加價銷售。當時，這369種基本藥物占新都區二醫院所有藥品種類的50%左右

　　整個9月，該院讓利患者約10萬元

　　新津縣醫院

　　今年11月5日開始醫藥分開試點。其基本藥物的收入約占總收入的35%左右

　　11月，該醫院為患者節省約30萬元

　　今后，患者在覆蓋了四川21個市州的28個試點縣級醫院看病，所花費的費用將進一步降低。

　　日前，省衛生廳出臺《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作的實施意見》（以下簡稱實施意見），宣布將在28家試點縣級醫院降低大型醫用設備檢查、治療費用，同時，合理提高中醫和體現技術勞務價值的診療費、護理費、手術費等醫療服務價格。但總體上將讓醫療收費降低。

　　28家試點醫院取消藥品加成收入

　　明文要求降總價縣級公立醫院綜合改革是今年公立醫院改革試點的重點。

　　四川要求每個市州至少有一個，轄10個以上縣（區、市）的市州至少有兩個縣級醫院試點探索“破除以藥補醫”。最終，四川今年確定了28家試點縣級醫院。

　　在今年的試點取消“以藥補醫”方面，四川已要求試點縣級醫院探索由原來的“服務收費”、“藥品加成收入”和“政府補助”三個渠道，改為“服務收費”和“政府補助”兩個渠道。

　　為了使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償，中醫和體現技術勞務價值的診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，則可以合理提高。

　　實施意見還要求，試點醫院要降低大型醫用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫用設備按不含設備折舊的成本制訂檢查治療價格。為促使大型醫用設備檢查費用降低，四川嚴禁試點醫院貸款或集資購買大型醫用設備。如果醫院已經貸款或集資購買的大型醫用設備，原則上將由同級政府回購，回購有困難的也要限期降低價格。

　　實施意見明確要求，試點醫院在取消藥品加成政策后，價格調整要讓總的醫療收費降低。

　　各縣級醫院

　　控制醫保范圍外服務 推進檢查結果互認

　　為進一步控制醫療費用，實施意見要求縣級醫院醫療服務范圍要與基本醫療保險保障能力相適應，嚴格控制基本醫療保障范圍外的醫療服務，并縮小醫保基金政策范圍內報銷比例與實際報銷比例的差距。

　　同時，四川將大力推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，目標是覆蓋90%的縣級醫院。

　　此外，按照實施意見，各市州要根據按病種付費的要求，制訂適宜的病種數量，不少于50個；對于全省的縣級醫院，重點完善縣域急救服務體系及重點專科建設，建立院前急救體系……通過這一系列措施，四川將使縣域內就診率提高到90%左右，最終實現“小病不出鄉鎮，大病不出縣城，預防在基層”的目標。

　　新聞連線

　　成都兩試點醫院 基本藥物零加價銷售

　　成都市有兩家縣級醫院開展醫藥分開試點，分別是新津縣人民醫院和新都區第二人民醫院。昨日，成都商報記者從新都和新津相關部門了解到，目前新都區二醫院和新津縣醫院均已經開展醫藥分開試點。它們都是從基本藥物開始，先將院內基本藥物15%的加成取消，實行零加價銷售。

　　新都區醫院管理辦公室相關負責人介紹，從今年9月1日起，新都區二醫院就已對院內的369種基本藥物實行零加價銷售。當時，這369種基本藥物占新都區二醫院所有藥品種類的50%左右。9月，醫院通過基本藥物零加價的形式，讓利患者10萬元左右。經10月和11月的調整，目前，新都區二醫院的基本藥物種類已經達到456種，占全部724種藥品的62.98%。11月，基本藥物的收入約占總收入的36%左右，為患者節省14萬元左右。預計到今年年底，該醫院總共將為患者節省50余萬元。而這些基本藥物零加價減少的收入，將由新都區財政進行審核撥付。

　　該負責人介紹，因為目前的價格和醫保支付政策還沒有配套，新都區二醫院的試點只有從基本藥物零加價銷售開始。今后，上級的價格和醫保支付政策后，全部藥品將取消15%的藥品加成。

　　新津縣醫院是從今年11月5日開始醫藥分開試點的。實施1個月以來，基本藥物使用率也占到了全部品種的60%左右，基本藥物的收入約占總收入的35%左右。11月，該醫院為患者節省30萬元左右。新津縣衛生局相關負責人同樣表示，在上級的價格和醫保支付政策后，試點醫院的全部藥品將取消15%的加成。

來源：四川新聞網-成都商報

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