自貢城鎮職工補充醫療保險添新舉措

我市城鎮職工補充醫療保險又添新舉措，解決了實施中出現的個人墊付、報銷流程復雜給市民帶來的不便，建立了多層次醫療保障體系，極力減少參保人員住院醫療費用，化解參保職工高額醫療風險。

新舉措實施后，參保人員住院結算醫療費用時，在補充醫療保險報銷的費用和基本醫療保險基金支付的費用同時由醫院墊付，自己只需要現金支付個人負擔部分；由于補充醫療保險報銷柜臺前移，市外就醫住院發生的醫療費用在報銷基本醫療保險費用的同時，產生了補充醫療保險費用的可在醫療保險經辦機構補充醫療保險承辦窗口直接辦理理賠。此外，門診視同住院的特殊病種參保人員可全年累計到補充醫療保險承辦窗口報銷其門診費用。

據了解，參保人員住院醫療費用在補充醫療保險的報銷待遇分為兩部分，第一部分為符合城鎮職工基本醫療保險報銷范圍統籌基金支付限額以上的部分，補充醫療報銷再報銷15萬元；第二部分是符合城鎮職工基本醫療保險報銷范圍內統籌比列自付部分，全年累計超過1000元的，每次住院可在醫院即時結算補充醫療保險報銷費用。具體報銷辦法是1000以上-5000元的報銷35%，5000以上-10000元的報銷70%，10000元以上至封頂線的報銷80%。

來源：自貢網

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