四川衛生計生改革向深層邁進 推出“組合拳”保駕護航

　　10月19日，四川與重慶兩地簽署了《川渝衛生計生戰略合作工作備忘錄方案》，雙方就政策交流、省際醫療機構合作、搭建醫療衛生合作平臺、檢驗檢查結果互認、探索醫療美容主診醫師互認等六個方面進行戰略合作。

　　自2014年10月四川衛生和計劃生育委員會全面實施分級醫療制度以來，四川在衛生計生領域先后出臺分級診療、醫療衛生計生扶貧專項方案、跨省區域公共服務互助等政策方案，在衛生計生改革方面擲地有聲，推出“組合拳”為改革保駕護航。

　　奠定分級診療基礎

　　2014年10月1日起，四川全面啟動實施分級診療制度，成為中國第一個以省為單位全域實施分級診療的人口大省，也是第一個有“三保”政策協同助力推進分級診療的省份。

　　四川衛生計生委會聯合四川省發改委、省委宣傳部等六部門出臺《關于建立完善分級診療制度的意見》，從推進基層首診、引導就近就醫、規范雙向轉診、強化宣傳考核方面提出15項具體舉措，先后針對基層首診、雙向轉診、醫保報銷引導、優化服務流程、醫療聯合體、區域“醫療作戰區”、基層醫院藥品配備等重點環節出臺了18個配套文件，覆蓋“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”全過程。

　　四川48所縣級醫院納入中國首批綜合服務能力提升項目，項目醫院數居全國第一。并推動大型醫院“減量提質”，要求大型醫院通過合理控制診療總量、優化門診服務、提高住院患者服務質量，并明確提出省級三級甲等綜合醫院門診診療量零增長。

　　四川全省構建“1+11醫療作戰區”，組建了11個縱向醫療聯合體，覆蓋全域省、市、縣、鄉四級醫療機構，明確“醫療作戰區”功能定位，規范“醫療作戰區”運行秩序。并對城鎮職工、城鎮居民、新農合“三保”制定了不同級別醫療機構的差別化起付線和報銷政策，省級和基層醫療機構報銷差別達到40%以上。

　　啟動全面實施分級診療制度以來，四川省“看病難”、“看病貴”的問題逐步緩解。省部級醫療機構總診療量同比降低0.34%，與前五年平均增長率相比降低了11.51個百分點；省部級醫療機構門診次均費342.09元，相比于前五年平均增長率降低了8.07個百分點。

　　五大行動精準發力扶貧濟困

　　四川出臺《四川省醫療衛生計生扶貧專項方案》，制定了醫療救助扶持、公共衛生保障、醫療能力提升、衛生人才培植和生育秩序整治等“五大行動”方案，以行動方案該表過去扶貧方式從“大水漫灌”轉向“精確滴灌”，并將責任進行具體分工。

　　四川對貧困人口實行“八免四補助”，對住院貧困人口全覆蓋實行“先診療后結算”制度，診療結束后由醫療機構與醫保、民政救助和醫療愛心基金經辦機構直接結算。要求各地要資助貧困人口參加基本醫療保險 ，實現參保率100%。逐步將建卡貧困人口納入醫療救助，對其中患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導致自付費用較高的給予門診救助。

　　深入實施醫改婦幼重大專項，為24萬名農村孕產婦實施住院分娩補助，開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。加大對貧困地區計劃生育家庭的獎勵、優待和扶持力度，優先扶持計劃生育貧困家庭脫貧致富，實施計劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度，建立與經濟社會發展相適應的獎勵扶助標準動態調整機制。

　　四川省將加快推進貧困縣縣級醫院能力建設，重點支持縣域內發病率和近3年縣外轉診率排名前五位的疾病病種對應科室的臨床專科建設；建立城市青年醫師下基層長效機制，全覆蓋實施三甲醫院對口支援貧困縣醫院和二級醫院對口支援貧困縣中心衛生院。

　　四川省要求基層醫療機構負責貧困人口的基層首診，解決常見病、多發病問題，縣級醫療機構負責急危重癥醫療救治，省市級醫療機構提供技術支撐，確保貧困人口縣域內就診率達到95%以上。

　　不拘一域跨省互動

　　四川和重慶兩地相鄰，人員交流頻繁，為全面貫徹落實國家醫藥衛生體制改革精神，整合區域衛生資源，為加強區域公共服務互助，實現兩地間人員無障礙流動，四川省衛生計生委和重慶市衛生計生委經友好協商，就兩地衛生計生戰略合作達成一致意見。

　　兩地加強公立醫院綜合改革、分級診療、藥品集中招標采購、互聯網醫療、社會辦醫等方面的交流互鑒，協同穩步推進醫改工作。同時，加強計劃生育政策、失獨人員及鄉鎮服務站解聘人員等特殊人群幫扶政策交流，建立和完善計劃生育協作機制，積極推進計生工作發展。

　　在川渝跨省異地就醫聯網即時結算平臺基礎上，兩地選擇28家醫療機構開展省際醫療機構合作試點，推動區域公共服務均等化。鼓勵雙方在試點醫療機構中，每年輪流選取一所醫療機構舉辦一次學術研討會，開展學科共建活動，建設一批臨床醫學研究中心，并建立跨省間優勢臨床專科的雙向轉診制度，按照自愿原則建立轉診病人綠色通道，實現疑難重癥病人優先入院。

　　四川和重慶兩地共同加強兩地醫療質量控制體系建設，開展醫療質量控制交流，對有條件的醫學專業實施統一質控標準，選擇穩定性好、質量較易控制和費用較高的醫學影像檢查和臨床檢驗項目開展互認。兩地還探索醫療美容主診醫師互認，推進跨區域執業。

　　兩地加強衛生應急和重大疫情聯防聯控，構建公共衛生事務協同治理機制，建立衛生應急技術交流、聯合培訓演練、信息通報、突發事件衛生應急處置協作、接壤區縣衛生應急聯動長效機制。并要求兩地的省級衛生計生行政部門每年至少召開一次聯系會議，討論和解決實施過程中遇到的問題，推動合作事項順利開展。

　　當前，四川省將鞏固深化與擴面提質為重點，深入推進醫改工作，以分級診療、民族地區對口支援、計生服務管理創新等方面的改革舉措將為中國提供“四川經驗”。

來源：中國新聞網

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