明年城鎮居民醫保 9月1日起可辦

　　12月20日前全市辦理完畢

　　9月1日開始可以辦理2013年度城鎮居民醫療保險了。8月23日，太原市人力資源和社會保障局召開專項會議明確，城鎮居民醫療保險包括城鎮居民基本醫療保險（下稱居民醫保）和城鎮居民補充醫療保險（下稱居民補充醫保），兩項同時辦理，12月20日前全市辦理完畢。不在該時間段內參保繳費的人員，不能正常享受2013年度相應的醫保待遇。

　　外來務工人員可享受同等財政補貼

　　具有太原市城鎮居民戶口，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大學生、城鎮中小學階段學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民，都可參加城鎮居民醫療保險。未參加城鎮職工醫保的困難或關閉破產企業職工，以及符合條件的靈活就業人員、農民工等流動人員可以選擇性參加城鎮居民醫療保險。

　　太原市人社局醫保處處長周峰表示，對自愿參加城鎮居民醫療保險的靈活就業人員、農民工，不得以戶籍等原因設置參保障礙。“農民工等外來務工人員，在太原市參加城鎮居民醫療保險，可以享受太原市城鎮居民同等財政補貼。”

　　成年人205元/年未成年人48元/年

　　參加居民醫保和居民補充醫保，符合條件的人員可到所在街辦或社區進行參保登記，學生在學校進行參保登記。參保時，需攜帶戶口簿、居民身份證原件及其復印件、兩張近期免冠一寸彩色照片等材料。

　　2013年度城鎮居民醫療保險，普通成年人每人每年205元，普通未成年人每人每年48元。其中，居民醫保個人繳費標準仍按原規定執行，普通成年人每人每年180元，普通未成年人（含大學生）每人每年40元。居民醫保參保人員均應參加居民補充醫保。居民補充醫保成年人每人每年25元，未成年人（含大學生）每人每年8元。殘疾人、低保戶等群體繳費另有優惠。

　　可用社保卡為家人刷卡繳費

　　太原市醫療保險管理服務中心有關負責人表示，參加城鎮職工基本醫療保險的人員，都有社保卡（醫保卡），社保卡里醫保個人賬戶金額，根據每個人使用情況、累計年限不同，少則幾百元，多則上萬元。人社部門一方面不斷加強對定點醫療機構、定點藥店的監督管理，對違規購買生活用品等行為給予處罰。另一方面，也鼓勵并引導大家把卡里的錢，科學合理地用在健康方面，杜絕違規亂消費，為家人買醫保就是值得鼓勵的形式之一。

　　這意味著，如果一個家庭有人持有城鎮職工基本醫療保險的社保卡，且社保卡內有足夠的余額，便可以為家里其他成員刷卡繳納城鎮居民醫療保險費用。刷卡繳費時，要提供社保卡持有人的姓名、身份證號、個人醫保號以及社保卡原件和復印件。

　　政策內住院報銷比例已達73%

　　根據太原市規定，2012年1月起，參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時，起付標準以上最高報銷限額以下符合政策規定的醫療費用，居民醫保報銷比例分別為60%、70%、85%。

　　全市居民醫保2012年度參保人數約為74萬人，其中60%以上的人員都是2008年起多年連續參保人員。根據政策規定，參保人員連續繳費滿兩年的，從第3年起，報銷比例每年可增加1%，最高增加5%。這意味著，上述“60%”的人員，2013年在報銷比例“60%、70%、85%”基礎上，還要再增加4%。

　　目前，太原市居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例，已達醫改要求的73%。太原市此次規定，今后，要進一步超過73%，同時還將盡快探索和開展居民醫保門診統籌工作，逐步減輕參保人員門診看病負擔。

　　辦理住院時須主動出示《診療手冊》

　　參保人員登記繳費后，可享受城鎮居民醫療保險相應的醫保報銷待遇：包括住院報銷、急診住院報銷、生育住院報銷、轉外就醫住院報銷、異地備案就醫住院報銷、門診特定病報銷、門診慢性病報銷、未成年人（大學生）意外傷害門診報銷、大學生門診統籌報銷等。2012年1月起，居民醫保最高報銷限額由5萬元提高到6萬元，同時居民補充醫保最高報銷限額由10萬元提高到14萬元。兩項相加，居民醫保參保人員年最高報銷限額提高至20萬元。

　　“需要注意的是，參保人員在居民醫保定點醫院辦理住院時，要主動向醫護人員出示《太原市城鎮居民（大學生）基本醫療保險診療手冊》（簡稱《診療手冊》），并辦理醫保住院手續。”太原市醫療保險管理服務中心有關負責人提醒，在醫院辦理住院時因其他原因未帶《診療手冊》等相關證件的，一定要在24小時之內到該醫院醫保科補辦醫保住院手續，否則，將影響住院報銷。

來源：山西新聞網 山西晚報

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