• 南京市兒童醫院完成一例低體重新生兒巨大肝母細胞瘤手術


    時間:2021-07-15





           寧寧的媽媽至今都記得,孕七月的那次常規體檢,天氣很好,她拒絕了丈夫的陪伴,獨自前往醫院。

           沒有孕前期的不適,身子也沒有太笨重,和診室外另一個孕婦閑聊著。那時的她還不知道,一個差點壓垮他們全家的消息,正在醫生的手中握著。

          “當時醫生就說,B超顯示孩子肝臟有黑影,懷疑是腫瘤,目前也無法確定腫瘤的位置和性質。”媽媽回憶。

           幾天后,爸爸帶著媽媽到當地第一人民醫院再次進行B超檢查。結果顯示,孩子肝臟的黑影確實存在,并且較上一次檢查時更大了。

           寧寧在媽媽的肚子里一天天長大,肝臟處的黑影也在一天天發展。8月23日,寧寧出生了,是個四斤多的男孩,家里人高興極了。

           然而,檢查卻提示,“黑影可能是肝母細胞瘤,”聽到醫生的診斷,爸爸愣住了。

           原本絲毫不懂醫學的他,在手機上無數次地搜索著“新生兒腫瘤”、“肝臟腫瘤”,因此對“肝母細胞瘤”并不陌生。“醫生,這是惡性的吧?”他小心翼翼地問到。

           醫生建議爸爸盡快帶孩子到南京市兒童醫院治療,并與該院新生兒醫療中心取得聯系。產后第二天,媽媽身體非常虛弱,還要坐月子,爸爸瞞下了醫生的診斷,只說了句,“我帶他去南京看看”,便獨自帶著寧寧來到了南京。

           8月24日,寧寧由南京市兒童醫院新生兒轉運中心轉運至南京,收入新生兒醫療中心病房。該科室主任程銳和新生兒外科主任唐維兵立刻進行會診,安排全面檢查。

    經過多學科會診,結論是孩子的肝母細胞瘤非常大,正常肝臟被極度擠壓,隨時有破裂可能,需要盡快手術。

           隨后,腫瘤病房李濤主任醫師和周建峰副主任醫師作為寧寧手術的主刀醫生,為家長講解手術風險:低體重新生兒,對麻醉、術中出血量要求都很高。手術正常出血量對這么點大的孩子來說就可能是致命的。

           但此時,寧寧父母倆幾乎沒有任何遲疑:“拼一拼,做手術,麻煩醫生盡力給我們治療。”

            腫瘤病房護士長趙茜說:“我們接觸過很多惡性腫瘤患兒的家長,開始因為不能接受現實,會有些抵觸和消極的情緒,質疑醫生,不配合治療等,但這些我們從來沒有在這對爸媽身上看見過。”

           家長的信任,給了腫瘤團隊非常大的信心:家長都如此信任我們,我們有什么理由不相信自己。

    被腫瘤極度擠壓的肝臟

           8月27日傍晚,麻醉和手術團隊按術前制訂的方案按部就班地開始了手術。術中麻醉科王俊林主任醫師全程保證生命體征的穩定。手術團隊的每一步操作都非常小心,嚴密止血,減少失血。

           經過四個多小時,順利為寧寧采用Glisson蒂肝外阻斷法實施了半肝切除。手術非常成功,腫瘤切除得很干凈。

            當手術醫生向寧寧父母交待手術過程時,倆人終于舒了口氣,雖然知道后面還有化療、感染等難關要過,但眼前的成功已給了他們堅持下去的信心。

           術后,寧寧立即被送往重癥監護室接受術后監護。

    寧寧第一次入住腫瘤病房接受化療

           一個難點是化療:

           這么小的孩子器官都在發育完善中,化療對孩子是嚴重的打擊,因此化療方案的制定非常重要。兒童醫院血液腫瘤科周莉主任醫師反復研究,最終確定了方案,既要保證良好的療效,還要降低藥物可能帶來的損傷

           另一個難點就是PICC(深靜脈置管):

         “PICC對這個孩子來說太重要了,就是保證化療藥物使用的通道。但他的血管也確實太細,在B超下幾乎是扁平的,根本看不到間隙。”趙茜護士長聯合新生兒醫療中心護士長戎惠,用了比平時細一倍的針頭,耗時六、七個小時才完成。

           當時的寧寧是腫瘤病房里最小的孩子,醫生護士們也對這一家格外地關注和照顧。

    腫瘤病房的另一位護士說:“真心總是相互的! 每次我們操作結束后,家長都會問問護士們累不累、餓不餓,從始至終都非常信任、配合治療。面對家長的信任,我們也必然全力以赴。”

     

           寧寧滿月、百天時,他們一起慶祝;

           恰逢節日時,他們在病房張燈結彩;

           病魔來臨時,他們站在一起無人退縮。

           就這樣,直到今年2月,寧寧已經順利完成了全部的治療,各項生命體征穩定,愈后良好,定期來院復查即可。

           南京市兒童醫院的腫瘤病房,他們七進七出,與這里的醫護不是親人,卻勝似親人。

           寧寧并不這腫瘤病房的個例,還有太多太多帶著傷痛和無奈走進來的家庭,都在這里看到了希望。

           “能看到家長們在這里重拾信心,很讓人欣慰。但僅僅依靠我們一個病區是無法做到的,背后還有很多的付出和支持。

           家長對我們無條件的信任,各科與我們的協作互助,醫院給我們的資源和平臺,都是為了盡力給這些孩子提供最好的醫療和服務。

           看著他們手術成功,看著他們完成化療,看著他們健康地走出病房,就是我們所有人的心愿。”

    ——腫瘤病房李濤主任

     

          轉自:消費日報

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