近日，新疆維吾爾自治區人民醫院聯合中國醫學科學院阜外醫院完成西北地區首例“人工心臟”植入手術。患者有重癥心力衰竭且術中心臟功能僅有正常人的1/4，為保證術后患者用藥安全與心功恢復，通過藥明奧測藥物基因組學（PGx）檢測，加以人工智能（AI）整合診斷模型輔助決策，輔助臨床醫生調整了術后抗凝治療用藥和心衰藥物治療組合。
截至目前，患者術后身體恢復情況良好，未出現用藥不良反應。此次，PGx+AI模型在終末期心衰治療與“人工心臟移植”術后管理中的應用，也標志著奧測整合診斷在解決復雜疾病診療難題中達到了新高度。
案例描述
患者男，36歲；3年前胸悶氣喘，雙腿浮腫，嚴重時睡眠無法呼吸，高頻率的心衰和心率失常；入院后確診為擴張型心肌病和重度主動脈瓣關閉不全，后成功進行人工心臟（左心室輔助系統）植入手術。
心臟移植后的抗凝治療
心臟移植術后抗凝治療非常關鍵，可預防移植后血栓。為保證患者術后安全，患者抗凝治療中進行了心血管藥物基因檢測。
結果顯示患者抗凝藥物相關基因正常，但患者術后服用多種藥物(抗心律失常藥物和抗生素）影響華法林治療和處方判斷。結合臨床合并用藥信息，使用算法模型精準預測華法林用量，且通過PGx自動報告處理系統快速出具報告。醫生根據報告調整用藥方案后，患者抗凝治療很快達標，且未發生任何出血等不良反應。
新疆維吾爾自治區人民醫院藥學部主任/主任藥師 于魯海：
考慮到患者術后服用胺碘酮和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，會增強華法林抗凝效果。由于患者剛做完手術出血風險較大，根據經驗給予1/4片華法林，同時密切監測凝血標準化比值。
隨著患者病情的穩定，降低胺碘酮和頭孢哌酮舒巴坦的劑量，為保證抗凝療效，華法林要加量。因此做了PGx檢測，結合AI算法模型，計算出該患者的華法林穩定劑量為1又1/4。
通過PGx檢測，縮短了術后抗凝達標的時間，減少出血風險，AI算法尤其適用存在藥物相互作用，需要精準定量的復雜治療方案。
心臟移植后的心衰治療
患者有高頻率心衰，人工心臟的“入住”的適應期，出現了短暫的右心功能不全。為保證終末期心衰患者的術后安全與心臟功能逐漸恢復，預后治療需要謹慎與精準的用藥，由此進行了心衰治療藥物基因檢測，包括β受體阻滯劑（以下簡稱貝阻劑)，腎素—血管緊張素—醛固酮（RASS）系統抑制劑以及利尿劑。
結果顯示患者貝阻劑代謝基因CYP2D6正常，療效基因敏感性正常，利尿劑螺內酯療效基因正常。但檢測到血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類藥物蓄積風險，可導致咳嗽。最終，通過基因檢測幫助醫生選擇了更有效、更安全的用藥方案，避免了嚴重不良反應的發生。
于魯海主任解讀道，貝阻劑藥物代謝基因異常會導致心率減緩，對于人工心臟移植患者產生不利影響，檢測發現代謝和療效基因正常，可以放心處方。
此外，患者需要使用RASS系統抑制劑，在ACEI和ARB選擇時，PGx檢測發現ACEI藥物代謝異常，有蓄積風險，可導致咳嗽，因此選用了療效好的纈沙坦。
通過PGx檢測，避免了使用ACEI藥物導致的患者心功不佳的情況下的咳嗽副作用，有助于患者術后心臟功能的恢復。
探索復雜疾病的治療方案難度大，風險高、挑戰大。復雜疾病通常需要多藥聯用，而藥物相互作用使得用藥方案的制定更加困難。而隨著全新的“AI+PGx”整合診斷模型的應用，復雜疾病的治療也可以“量體裁衣”，治療效果大大提高，用藥風險也大幅降低。
藥明奧測目前已擁有大型、多層級、充分整合的人類疾病知識數據庫和AI算法。近日，隨著奧測自主研發的中國首個獲批的PGx數據處理系統上線，可實現對患者診斷數據的自動化高效處理。通過輔助診療技術與數字化平臺，奧測的PGx產品將輔助臨床醫生實現準確、高效的決策，從而惠及更多患者。
藥明奧測“精準用藥”系列賦能包覆蓋多種疾病，助力個體化治療
轉自：頭條健康網
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