2月2日上午，四川泰康醫院神經外科病房，幾天前還走路不便，需要攙扶的52歲患者陳先生（化名）沒有依靠助步器，也不用人攙扶，高興地在病房里走了兩圈。因為今天是他出院的日子，高興的他恨不得一直走個不停。
7天前，他接受了“美敦力新型人工椎體Stratosphere Expandable Corpectomy系統經頸前入路置換植入術”，成為西南地區首例接受該手術的患者。
”一不小心就會癱了“
“我對后面的康復很有信心！謝謝醫院，謝謝醫生。”20余天前，陳先生開始出現四肢無力，伴雙上肢麻木、頸部疼痛的癥狀，且病情逐漸加重，嚴重時行走需攙扶。雖然多處求醫、多方嘗試，但陳先生的癥狀幾乎沒有改善，甚至較之前有所加重。
2024年01月15日，陳先生在弟弟的介紹下到四川泰康醫院就診，被診斷為頸椎間盤突出，椎管狹窄。頸部MRI顯示C4-C5椎間盤突出伴增生及鈣化，擠壓脊髓并出現明顯水腫。
大腦和脊髓，方寸之地，生死攸關。如何為患者減輕病痛時既不能損傷正常組織，又要把病灶切除，同時還要保持腦、神經的良好功能，對醫生的考驗極大。
四川泰康醫院神經外科主任苑玉清是負責陳先生此次治療的專家，他表示，這次手術的難點在于患者靶點位置深、脊椎突出部分想要清除徹底很困難，對于手術的精細化程度要求高，一不小心患者就會有四肢癱瘓的風險。
醫為仁人之術，必具仁人之心。“我們常常希望手術萬無一失，因為對于病人來說他就是那個‘一’，因此要把每次手術當成精品來做，每一次都要全力以赴。”苑玉清主任說。
”很幸運讓您來開刀“
手術如期進行。
術中， 苑玉清主任先在患者頸部前方打了一個1元硬幣大小的方形孔道，采用開顱動力系統配合超聲骨刀雙動力系統精確切除了C5頸椎椎體中央部分及C4-5突出的椎間盤。
圖為苑玉清主任團隊在手術中
憑借扎實的經驗和精湛的技術，苑玉清主任團隊順利實現頸髓充分減壓而且完整保留兩側部分椎體及橫突，最大限度地切除了占位，最大限度保持了頸椎力學的穩定性，手術微創，術中幾乎無出血。陳先生術后2天肢體肌力完全恢復，未出現吞咽困難、聲音嘶啞等神經副損傷癥狀，術后第3天便可自主下床活動。
”很幸運讓您來開刀。“陳先生術后見到苑玉清主任的第一句話便如是說。而在苑主任看來，他同樣幸運，因為病人的全心信任、團隊的認真配合才能成功地完成這臺手術。
“壓力還是蠻大的。新團隊，配合是否更默契？新材料，效果是否更佳？這都是我需要考慮的問題。”苑主任解釋，這是目前所帶的新團隊里完成的最大的一次手術。
為保證手術安全、成功，術前，苑玉清主任帶領自己的團隊與麻醉科、骨科、神經影像、ICU共同制定手術方案，詳細分析患者病情，作出周密的預案，從手術入路的設計到術前檢查、準備、規劃，以及手術操作過程中的精細程度，都與相關科室反復確認、溝通、演練，最大限度地保證手術的成功。
手術后患者X光及核磁共振復查
“手術核心操作用了不到一個小時，新型錐體植入完成后，X光報告人工椎體安得非常好，整個手術室都響起了掌聲。”負責此次手術第二助手的蔣奎軍醫生回憶起當時的場景，仍難掩激動。
“西南地區首例，也是惠及更多患者的開端”
神經外科的手術，牽一發動全身。怎么樣才能讓患者從方方面面獲利？除了醫生本身的技術外，給患者更換的人工材料也十分重要。苑玉清主任憑著多年的職業經驗和對醫學前沿的敏銳感，鎖定了美敦力新型人工椎體。
美敦力人工椎體此前還未在西南地區應用過，但是該創新技術正在包括中山大學附屬腫瘤醫院、南京鼓樓醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院等國內近50家大中心逐步應用，累計開展近200例，效果良好。這給了苑玉清主任在四川泰康醫院完成首例頸椎錐體置換的信心。
苑玉清主任認為雖然這種手術的難度高、風險大，但較以往使用的人工椎體，本次使用的美敦力新型人工椎體，相較于傳統的鈦網和自體骨具有明顯的優勢。他說，“首先，美敦力Stratosphere人工椎體具有一定的高度調節范圍，術中無需剪裁，操作簡便；其次，先植入再撐開，一次性放置成功率高，可有效減少血管和神經損傷風險；再次，椎體獨特的自調節多軸端蓋設計，匹配多種組配式端蓋，能實現穩定支撐，大大減少因骨性切割而導致的術后移位和塌陷的發生，使椎體切除與置換手術更安全、高效、精準；最后，頸椎、腰椎椎體切除均可使用，該人工椎體在國內屬于領先水平，有利于降低住院日，同時并不增加醫用耗材費用，具有良好的社會效益。對于病人來說，整個手術創面小、手術時間短、恢復快、痛苦小，且能保證術后頸部正常的活動范圍。同時能在費用沒有增加的情況下使用更好的材料，自然是一件很好的事情。”
苑玉清主任
“西南首例，只是開始。此次新型人工椎體置換手術的成功完成，標志著四川泰康醫院的醫療技術水平又邁上了一個新的臺階。先進的設備設施、高質量的醫療產品，不僅給醫生帶來足夠的安全感，也能夠讓患者獲利，希望未來能夠惠及更多的患者。”苑玉清主任說。
轉自：中國網
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