近日，泰康在線憑借在福建“藍風鈴行動”（監獄系統恢復性司法創新）中的保險反欺詐成果及社會矛盾化解貢獻，獲央視社會與法頻道《從心開始》專題報道。此次行動中，泰康在線針對福建莆田退貨運費保險詐騙案，主動聯動經偵部門與涵江法院、泉州監獄，高效推進案件相關服刑人員退贓減刑，成功為公司挽損25萬余元。作為央視專題報道中唯一出鏡受訪企業，泰康在線為行業以司法協同參與社會治理樹立了標桿。
保險欺詐如同附骨之疽，從保險業誕生之日起便如影隨形。近年來，不法分子的犯罪手段也在變異翻新，且呈現出專業化、隱蔽化和高科技化的特點。面對嚴峻挑戰，泰康在線深耕反欺詐領域，著力構建起全方位、智能化、高效協同的反欺詐防御體系，持續織密“反欺詐防護網”，致力于營造更安心、更可靠的保險消費環境，堅決守護消費者合法權益，護航行業健康發展。
筑牢三道防線，讓欺詐無處遁形
面對日益隱蔽和復雜的欺詐手段，一套權責清晰、反應敏捷的組織架構是有效響應的基石。泰康在線結合監管要求，構建了“組織+制度+團隊”三層反欺詐管理體系。在組織層面，設立領導組、工作組、科技組，形成從戰略決策、戰術執行到技術支撐的全鏈路管理；在制度層面，制定16項反欺詐風險管理制度，確保各項工作有章可循、有據可依；在團隊建設方面，充分整合內外部專家資源，打造專業化反欺詐團隊。
從頂層設計、落地執行到持續優化，這三道防線分工明確、協同運作，不僅實現了內部資源的高效整合，更確保了每一項反欺詐策略都能精準落地，為構建堅實的風險防控體系奠定了堅實基礎。
科技精準發力，升級智能反欺詐體系
科技賦能，讓泰康在線的反欺詐系統具備了"火眼金睛"能力。以反欺詐管理平臺為例，該平臺應用關系圖譜、圖文多模態大模型、影像特征檢索等技術創新，打通了兩核應用鏈路，實現健康險、車險、財險全險種集中化管理、風險分級體系搭建和理賠全過程風險監控，形成事前核保攔截、事中理賠預警、事后重點回溯的閉環管控體系。截至目前，該系統已累計為泰康在線減損超3800萬元，同時取得了三項國家技術專利授權，收獲“人工智能全國專項賽二等獎”等權威獎項。
從風險洞察、實時預警到精準追溯，科技賦能于風險管控的每一個環節，不僅實現了從“被動響應”到“主動防控”的根本性轉變，更構筑起一道讓欺詐行為無處遁形的智能防線，為反欺詐工作注入了持續進化的技術動能。
凝聚行業合力，共建反欺詐生態圈
反欺詐絕非"孤軍奮戰"，而是一場需要多方協同的"立體作戰"。泰康在線通過融合利用公安資源網絡、監管資源網絡、集團協同網絡、數據科技網絡“四網資源”，形成與放大“內外協作”打擊保險欺詐合力；針對重點地區、重點案件，通過前期合作篩選反欺詐專業資源，成立反欺詐專家團隊進行攻堅打擊，讓欺詐行為無處遁形。在體系支撐下，泰康在線保險反欺詐工作取得了驕人成果：五年來，累計協助打擊欺詐團伙10余個、抓捕罪犯超百人，移送司法20余起，減損超20億元，持續為金融風險防控與社會法治建設注入動能。
與此同時，泰康在線的保險反欺詐地域范圍與行業影響力也逐步擴大。如在雇主責任險反欺詐攻堅行動中，泰康在線與中銀保信聯手，利用大數據篩查鎖定高風險線索，并委派專員深入10省16市進行風險摸排，拜訪監管行協和公安系統反饋線索、研判案情，參與經偵發起的公安部集群作戰項目，歷時5個月，成功將2名主犯抓捕歸案。經調查發現，該團伙通過PS銀行轉賬證明、隱瞞工傷賠付、重復索賠、截留賠款、擴大損失等違法行為，同時在平安財險、華安財險等多家險企進行騙保，僅泰康在線一家，涉案金額就達71萬元。此外，在審理過程中，公安機關通過深入調查，順藤摸瓜找到了背后違法企業蹤跡，泰康在線理賠人員持續跟進，協助警方串案調查，擴大排查范圍與打擊欺詐成果。
上述案件并非孤例，在新疆地區，泰康在線成功打擊一起雇主責任險“黃牛案”，追回理賠款60萬元；在青島、安徽地區，泰康在線通過提供欺詐線索，幫助警方立案3起職業團伙詐騙案，涉及行業10余家保司，涉案總金額高達7500余萬元……事實上，打擊保險詐騙已成為泰康在線乃至保險業良性發展、持續向好的重要一環。
培育誠信土壤，筑牢社會防線
構建堅實的反欺詐防線，不僅需要技術與制度的保障，更離不開社會誠信意識的培育。泰康在線積極履行社會責任，將反保險欺詐宣傳教育融入日常運營，依托"金融教育宣傳周"等重要節點，通過多渠道、多形式的活動傳播，持續提升公眾對保險欺詐的辨識與防范能力，助力筑牢社會誠信根基。
在強化外部宣傳的同時，泰康在線高度重視內部人才培養。通過定期舉辦反欺詐專項培訓，重點提升員工專業能力，致力于將每一位員工打造成為反欺詐戰線的"前沿哨兵"，形成全員參與、全員防控的良好局面。
打擊保險欺詐是一場持久戰，既需要滴水穿石的堅守，更呼喚與時俱進的創新。未來，泰康在線將繼續落實“公安、監管、行協、保司”四位一體工作聯動機制，并引入AI、大模型等先進技術，切實筑牢保險反欺詐“防火墻”，有效維護消費者合法權益，為保險業健康、穩定和繁榮發展貢獻力量。
轉自：鷹潭新聞網
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