大型醫院尤其是多院區集團化醫院作為承載區域診療重任、跨區域服務患者的醫療主體，其信息化建設之路既要承擔為區域探索道路的重任，又要守住“業務不中斷，數據不丟失”的穩定底線——這種穩定與突破的平衡，正是行業當前最需破解的課題。
創新驅動
從業務發展的角度來看，多院區集團化已成為大型三甲醫院的主流發展模式，其一體化管理要求各個院區在醫療水平、醫院管理、運營指標、人力技術等方面實現同質化，信息化平臺實現全面功能對接和數據共享。但是由于醫院信息化系統建設初期存在國產生態不成熟、各院區資源、政策不一等問題，集團化醫院下轄各院區主體信息化建設多為分散進行，數據庫、軟硬件選擇各不相同。
以浙江省人民醫院為例，目前該院下轄朝暉、越城、望江山、富陽四大已運行院區，另有濱江、蕭山兩個在建院區及全面托管的八家分院，橫跨杭州紹興兩地。系統改造前浙江省人民醫院并存Oracle、SQL Server、MySQL、PostgreSQL等多種數據庫，100余個業務系統由多個軟件開發商承建。單一主院區承載核心系統，故障時需手動拉起災備，業務中斷風險突出。這些醫院管理和一線業務上的剛需倒逼集團化醫院進行信息系統改造升級，歷史遺留因素給一體化管理帶來的困難也需要在此過程中逐步解決。
醫療信息化系統改造升級也對數據庫提出了新的能力需求，成為數據庫廠商持續創新的動力。以醫療行業國產數據庫銷量榜首的金倉數據庫為例，“AI賦能+融合框架”成為其重要突破方向，實現多語法兼容、多模數據存儲、全場景適配及“0 代碼修改”平替，面對數據庫類型繁多、軟開商不一、業務場景復雜的狀況，展現出了強大的資源整合能力。
穩中求進
相較于單一院區醫院，多院區集團化醫院的系統改造升級面臨更特殊的矛盾：一方面，作為區域醫療中心，其業務連續性要求堪稱極致，任何系統停機都可能導致影響臨床決策，造成不可挽回的損失；另一方面，作為行業標桿，這類醫院往往承擔著試點任務，為中小醫院提供系統改造升級的可復制經驗。這種矛盾下，穩中求進成為工作推進的平衡點。
在兼顧使命擔當和風險可控的前提下，集團化醫院的探索多選擇以影響范圍可控、業務體量適中、覆蓋科室廣泛的系統作為切入點。同時需在創新與利舊間建立過渡機制，讓新系統與原有系統協同運行。
在國內多院區集團化醫院實踐中，浙江省人民醫院的路徑頗具參考價值。其核心策略是以LIS系統為切入點，用異構多活架構破解多院區痛點。選擇LIS系統作為突破，既因為這是連接檢驗科室與臨床的數據橋梁，改造成效直接體現在患者就診體驗上；也因為其業務場景相對集中，日均2萬余個標本的處理需求，可充分驗證國產數據庫的性能與穩定性。
在技術架構上，該院聯合電科金倉，引入異構多活方案，多院區互為主備，通過異構組網、多活容災、多寫同步和衛星方案等技術創新，徹底改變了浙江省人民醫院此前面對數據安全的被動局面。目前浙江省人民醫院擁有朝暉院區、越城院區和富陽院區三個中心機房，各機房之間互為主備，發生故障無需手動拉起災備系統，可以實現秒級切換，幫助醫院實現RTO≤10min、RPO=0的容災目標，有效提高了業務系統的高可用性。
值得一提的是，以LIS為突破口驗證了方案可行性之后，浙江省人民醫院迅速將成功經驗進行復制，富陽院區作為全省首個醫療全棧信創樣板間，實現“云原生+國產化”雙重突破。富陽院區試運行以來，運行高效穩定。系統每小時訪問量達40多萬次，數據庫IOPS（每秒讀寫操作數）達到1萬以上。與原系統相比，數據調用時間平均縮短了0.8秒，效率提升了60%。業務高峰時，系統響應延遲時間≤0.3秒，為患者和醫護人員提供了更高效、更快速的服務體驗。
他山之石
浙江省人民醫院的實踐，為多院區集團化醫院信息系統改造升級提供了三重啟示：一是切入點選擇要精準，從具備代表性、風險可控的業務系統切入，避免一刀切；二是技術架構要適配業務進行創新，異構多活、雙軌并行的模式，更符合多院區醫院的運營特性，漸進式推廣和衛星方案也有效降低了資金投入；三是廠商的場景理解深度很大程度上決定了項目推進的順暢程度。電科金倉蟬聯醫療領域國產數據庫銷量榜首，已經服務數十家醫院的系統改造，積累了業內首屈一指的醫療場景適配經驗，其異構多活多院區互為主備的技術方案精準切中了多院區集團化醫院的痛點。
浙江省人民醫院信息化與人工智能部副主任范玉林介紹，醫療信創并非一蹴而就，而是一個不棄微末、久久為功的過程。相較于后端數據庫的替代，前端打印機、讀卡器、應用軟件等生態建設，同樣需要全產業鏈共同努力。
對于醫療行業而言，多院區集團化醫院作為行業的“領頭雁”和壓艙石，其循序漸進的探索，不僅能為中小醫院提供參考，更能推動國產數據庫、中間件等技術在醫療場景中應用不斷深入，持續為醫療事業注入新的發展動能。
轉自：鷹潭新聞網
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