前言
“就盼著能自己穩穩當當地走去公園，和老友喝杯茶。”這個樸素的愿望，對于71歲的陳阿姨（化名）而言，曾是八年帕金森病生涯里最遙遠的奢望。她的身體，陷入了一場進退維谷的戰爭：不吃藥，寸步難行；吃一點藥，又失控亂動。
2025年11月18日，當粵北人民醫院神經外科郭銘、官春城團隊順利完成手術，走出手術室時，盡管手術時間比平時多花一倍時間，手術服下的身軀帶著疲憊，但他們的眼神篤定而欣慰。“手術非常成功，四根電極都已精準植入預定的腦內4個靶點區域。”這簡短的一句話，讓懸在家屬心中許久的石頭終于落地。那個“穩穩走路”的簡單愿望，也仿佛被這道喜訊照亮，第一次如此清晰地照進現實。這臺華南地區首例腦內多靶點“一拖四雙子星系統”DBS手術的成功，意味著陳阿姨“走走停停”又“動亂不安”的人生，終于迎來了破局的關鍵轉機。
從遲滯到穩行——帕金森腦起搏器術后首日開機，見證生命重啟的自由腳步
進退維谷：當藥物與常規手術均陷入困境
時間倒回2017年，陳阿姨因頭暈、行動遲緩在中山大學附屬醫院確診帕金森病。與許多帕友不同，她的病程發展呈現出一種令人棘手的矛盾。
“她是我們常說的‘異動敏感型’患者。”郭銘主任在初次門診時就注意到了她的特殊性，“極小劑量的藥物就會引發嚴重的異動癥，這說明患者身體對藥物極度不耐受，導致她的內科藥物調整空間幾乎已經沒有了。”
然而，疾病的進展卻未曾停止。到2024年，嚴重的“凍結步態”成為壓垮她的最后一根稻草。這意味著，她同時被“不動”（凍結）和“亂動”（異動）兩種截然相反的癥狀所困，陷入了“進退兩難”的治療絕境。
常規的腦深部電刺激（DBS）手術在此刻也面臨抉擇。郭銘主任解釋道：“常規方案是在丘腦底核（STN）和蒼白球內側核（GPi）中‘二選一’。STN核團雖可減少藥量，但可能加重她的異動；GPi核團擁有優秀的抗異動效果，正好針對她的核心問題。然而，無論是STN還是GPi，對改善她最痛苦的'凍結步態'，效果都十分有限。”
走進家門的問診
陳阿姨病情的復雜性，讓郭銘主任深感門診時間的局促。為了制定出最適合她的治療方案，他決定親自走進陳阿姨的家。來一次“家訪”。
在熟悉的客廳里，沒有白大褂帶來的距離。醫生們親眼見證了陳阿姨如何在起身時猶豫不決，如何在邁步瞬間“凍結”，也深刻體會到了家人“每次看她起身，心就懸起來”的擔憂。“凍結步態是帕金森病外科治療領域的‘老大難’問題，而藥物引起的嚴重異動又堵住了常規的藥物治療之路。”郭銘主任回憶道，“這次家訪讓我們下定決心，必須為她‘量身定制’一個能同時破解多個難題的突破性方案。”通過這次“家訪”也更加堅定了陳阿姨對郭主任的信任感和對整個手術方案的信心“沒想到我的主刀醫生竟然會來家里看我，讓我又驚喜又意外”。
“雙子星系統”的破局之道：多靶點的精準合奏
面對這一臨床困局，粵北人民醫院神經外科組織了多次多學科會診。結論是：常規的‘二選一’方案無法同時破解“異動”與“凍結”兩大難題，必須尋求更前沿的個體化方案。
“我們不能再做選擇題，必須做一道綜合題。”郭銘主任說，“目前針對難治性凍結步態，臨床最新的方法是同時刺激STN核團和其下方的黑質網狀部（SNr）。研究表明，STN與SNr的聯合刺激，對凍結步態的改善率遠優于單一核團刺激。”
經過縝密研討，團隊最終決定采用最前沿的“一拖四”雙子星DBS手術方案，實施一次前所未有的多靶點聯合刺激手術：
第一步：控制異動
將兩根電極精準植入雙側GPi核團，利用其優秀的抗異動效果，精準克制藥物帶來的不自主運動。
第二步：改善凍結與僵直
另外兩根電極，則精準植入STN及其下方的黑質網狀部（SNr）。通過高頻刺激STN改善僵直和遲緩，同時以低頻刺激SNr這一前沿靶點，強力改善凍結步態。
▲3D可視化模擬程控
“這相當于組建了一個‘大腦內部的交響樂團’，”郭銘主任用一個生動的比喻向家屬解釋，“GPi是管樂部，專治異動；STN和SNr是弦樂部，負責步態和僵直。‘一拖四’的設計，就是讓這位指揮家（脈沖發生器）能同時協調四個聲部，奏出和諧的生命樂章。”
毫米級的挑戰：四倍精準，四倍復雜
方案的前沿性，意味著手術難度呈幾何級數增加。
“這不是簡單地把兩根電極變成四根。”郭銘主任坦言，“手術的核心挑戰在于毫米級的多靶點精準定位和復雜的路徑規劃。”
在經典的立體定向頭架輔助下，團隊需要為四根電極設計出四條完美避開所有重要血管和神經核團的“安全通道”，并在顱骨上精準定位四個鉆孔位置。
▲術前雙側SNr+GPi 四靶點手術規劃
“這要求我們在術前影像規劃時，就必須像工程師一樣精確計算，確保四根電極在有限的顱內置入空間內‘各行其道’，互不干擾，最終精準抵達三個不同的功能核團。”郭主任補充道，“這對整個團隊的經驗、技術和默契都是極大的考驗。”
郭銘主任手術照片
手術室內，團隊配合默契，整個手術過程非常繁瑣，分別定位4個靶點，反復調整8次頭架，驗證32次靶點坐標，同時再加上術中電生理的監測，電極測試等，全部工序加起來接近200道，每一步都必須保證精準，不容有半點差池。當四根電極的植入位置在術中影像上與術前計劃完美重合時，所有人都松了一口氣，這標志著這臺開創性手術取得了關鍵成功。
▲DBS術后電極位置驗證CT圖
手術非常成功，術后一個月，陳阿姨如期而至來到病房進行開機程控。經過郭銘主任團隊耐心、細致的反復程控和調試，陳阿姨體內的“雙子星四通道”系統如同一枚神奇的“密鑰”，喚醒她沉睡的運動神經網絡，開機啟動的那一刻，讓她原本僵硬的肢體慢慢舒展，不再被“凍結”的步伐困住，也能擺脫不受控的“異動”干擾，抬手、邁步都變得流暢自如。
“帕金森腦起搏器手術并不是結束，只是完成了最復雜、最關鍵的第一步，同時也是另一個開始。”郭銘主任表示，“植入腦起搏器只是上半場，程控調試才是下半場。我們期待通過系統的精準賦能，幫助陳阿姨重獲身體的穩定與自主，穩穩邁出腳步，實現‘走去公園曬太陽’的樸素愿望。”
患者康復出院，點贊致謝醫護
術中圖片
粵北人民醫院自2019年開展粵北地區首例帕金森DBS手術以來，目前已完全獨立開展幾十例帕金森腦起搏器手術。
此例高難度華南地區首例“雙子星”系統的成功植入，不僅為陳阿姨這樣的復雜帕金森病患者帶來了顛覆性的治療希望，也標志著該院在運動障礙疾病的精準外科治療上邁入了新臺階。
專家介紹
-- 郭銘 --
粵北人民醫院神經外科主任
神經外科黨支部書記
神經外科主任醫師、教授、碩士研究生導師
國家住院醫師規范化培訓基地神經外科專業基地主任
廣東省臨床重點專科學科帶頭人
韶關市顱腦外科質控中心主任
學術任職
廣東省醫師協會神經腫瘤專業委員會副主任委員
廣東省醫學會神經外科分會 常務委員
廣東省醫師協會神經外科醫師分會 常務委員
韶關市醫師協會神經外科分會 主任委員
專業特長
從事神經外科工作二十余年，對各種腦腫瘤、腦外傷、腦出血、脊髓腫瘤、昏迷促醒、垂體瘤、帕金森病、三叉神經痛、面肌痙攣、腦積水等疾病有豐富的診治經驗。
-- 官春城 --
粵北人民醫院神經外科副主任醫師
醫學碩士
學術任職
廣東省醫師協會神經修復專業委員會委員
廣東省醫學會神經外科學會成員
專業特長
率先在粵北地區開展病腦深部電極置入術，采用DBS治療帕金森病及梅杰綜合征等運動障礙性疾病。尤其擅長立體定向手術，腦深部病變定位及穿刺。對重癥顱腦損傷、腦出血及難治性腦積水的手術治療；對腦膜瘤、帕金森病等有豐富的臨床經驗。
轉自：界面新聞
【版權及免責聲明】凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章及企業宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。
延伸閱讀
