保險理賠是保險承諾的終極兌現，更是衡量一家企業價值內核與服務實力的核心標尺。近日，泰康在線正式發布2025年度理賠服務報告，通過翔實的數據與案例，系統呈現了其在科技賦能與服務深耕之下，保險服務如何實現更高效、更溫暖、更前瞻的守護升級。
報告顯示，泰康在線全年賠付金額超55億元，處理案件總量超2.5億件，平均每0.1秒即處理完成一筆賠案，客戶滿意度維持在98%……這一系列數據不僅體現了泰康在線在運營效率上的持續突破，更預示著其服務模式正從高效賠付，向體驗優化、生態構建與風險前瞻的多元維度深化演進。
科技驅動，重塑理賠效率新高度
理賠服務的專業性，首先體現在應對海量需求時的穩定與迅捷。2025年，泰康在線案件處理量同比激增90%，平均每0.1秒即可完成一筆賠案。支撐這一極致效率的，是泰康在線近十年來累計超過20億元的科技投入所構筑的自動化基座。截至2025年底，泰康在線理賠自動化率達到97%，承保自動化率高達99%，標志著絕大多數保險標準化流程已進入系統智能決策的時代。
技術應用已深度滲透至各類業務場景，重塑了服務形態。在健康險領域，約90%的小額門診醫療理賠實現了全流程無人工干預；在車險板塊，“泰慧核”智能模型提供了7×24小時自動化和智能化核賠響應，用戶從報案到協議簽署全程可在移動端完成。對于退貨運費險等高頻碎片化場景，99%的理賠實現了自動化處理。尤為可貴的是，在業務規模持續擴張的同時，泰康在線的客戶滿意度連續十年維持在98%以上的高位，證明了效率與用戶體驗并非單選題，而是可以兼容并進的雙重目標。
保障升維，從財務補償到生態守護
泰康在線的服務實踐，已系統性地超越傳統經濟補償，其保障體系正沿著三大方向深化演進，構建起一個更具廣度、深度與溫度的風險解決方案，標志著泰康在線已從險后被動的“支付者”，向貫穿事前、事中、事后全周期的主動“風險管理伙伴”的深刻轉型。
第一，向垂直領域縱深，提供針對性專精保障。在健康險領域，聚焦帶病人群，推出覆蓋乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、腸癌、肺癌、淋巴瘤的癌癥復發險，通過連接優質醫療與醫藥資源，為患者提供覆蓋治療與康復全周期的解決方案，其中“粉紅衛士”乳腺癌復發險已累計承保2.5萬人，賠付5000萬元；在車險領域，保障內涵則從車輛損失補償，實質性擴展至包含維修網絡、新能源專屬服務、道路救援乃至安全預警在內的“出行生態”管理，人傷案件中預付、墊付的累計金額近1億元。
第二，向普惠群體拓展，填補傳統保障體系的空白。泰康在線將保障延伸至既往服務不足的群體。其“泰樂保”系列產品為全國近30萬家小微企業構筑了覆蓋財產、員工與顧客責任的綜合風險防線；針對“新市民”及靈活就業群體，相關保險年度賠付近1.5億元；面向老齡群體，則通過設立“長輩專屬通道”并提供方言支持等服務適配，全年為近8萬，老年賠付超4億元，體現了對服務平等的切實回應。
第三，向服務流程融合，將理賠服務深度融入用戶的真實生活場景。泰康在線全年為48萬人次提供道路救援、年檢、代駕等增值服務，構建了用車的即時保障網絡；整合 7大類31項健康管理服務，全年服務超百萬人次；通過“一站式”醫療結算服務，讓數千名患者實現了“零墊付”就醫，將理賠環節無縫嵌入就醫流程。
風控前置，構建風險減量新范式
保險的本質在于風險管理，而其專業價值的深化，正體現在從“事后賠付”向“事前減量”的主動演進。泰康在線將資源與能力系統性投向風險發生的“上游”。2025年，通過動態風險監測系統，其全年向客戶發送災害、安全預警提示短信超64萬條，并快速響應近67起突發事件，力求在損失擴大前實施有效干預。
在更為復雜的金融風險防控領域，泰康在線構建的“科技+制度”智能反欺詐體系成效顯著。通過融合專家規則庫、關系圖譜與多模態識別技術，該體系實現了風險的精準識別與實時攔截。綜合歷年成果，相關風控舉措已累計減損超20億元，并協助打擊多起欺詐案件。這種“防患于未然”的主動治理能力，不僅守護了公司與客戶的資產安全，也為維護行業誠信與穩定貢獻了專業價值，深刻詮釋了保險作為社會經濟“穩定器”的職能內涵。
泰康在線2025年理賠服務年報，不僅是業績的總結，更是保險服務形態進化的一次清晰呈現。它展現了公司以科技提升效率、以產品拓展普惠、以風控前瞻風險的發展路徑。在“保險姓保”的初心下，泰康在線正將理賠轉化為服務的起點，致力于成為用戶身邊確定的守護力量。其圍繞用戶全生命周期構建的服務體系，也為行業的高質量發展提供了實踐范本。
轉自：中華網
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