近日，由《中國銀行保險報》主辦的“2026金融消保與服務創新案例評選”結果正式揭曉。明亞報送的《縣城到天壇，一張保單的距離》，從眾多參評案例中脫穎而出，成為“保險業年度影響力賠案”的標桿范例。
明亞保險經紀服務案例入選2026金融消保與服務創新年度案例“保險業年度影響力賠案”
1562公里的信任
2024年7月，湖南某縣城的Y女士通過網絡聯系到明亞保險經紀顧問張玉凱，投保了一款零免賠中端醫療險。她之所以選擇這份保障，是基于對當地醫療資源局限、醫保集采政策及DRG付費改革影響的清醒認知，希望在罹患重疾時能夠突破地域限制，直達北京、上海頂尖醫院的特需部或國際部。
2025年5月，Y女士因持續咳嗽、頭痛逾一周未愈住院治療，期間頭部CT檢查意外發現顱內直徑超過3厘米的占位性病變，高度疑似“腦膜瘤”，情況兇險。縣醫院表示無力處理，建議立即轉往上級醫院確診。
明亞客戶Y女士CT檢查報告單
面對突如其來的重疾，Y女士及其家人陷入焦慮與無助——當地醫療資源有限，北上求醫更是舉目無親、無從著手。
獲悉情況后，張玉凱迅速響應，憑借對腦膜瘤及國內醫療資源的深入了解，為客戶制定了清晰的就醫路徑：建議直赴國內神經外科頂尖的北京天壇醫院國際部，并同步聯系保司啟動二次診療意見。
明亞經紀人張玉凱與客戶Y女士的溝通記錄截圖
從5月26日決定赴京，到掛上天壇醫院國際部專家號，僅用時兩天。Y女士隨即搭乘高鐵北上，經專家診視后確診腦膜瘤，病情緊急，需立即手術。天壇國際部告知約需排隊兩周，在此期間，張玉凱持續與保司溝通協調各項事宜。
關鍵難題隨之浮現：Y女士投保的產品版本，其直付醫院列表未包含天壇醫院國際部。預計住院約15天、費用約12萬元，若無法直付，客戶需先行墊付巨額資金。張玉凱另辟蹊徑，發現該產品提供墊付功能且墊付列表涵蓋天壇醫院，遂與保司積極協商，最終促成特批直付——客戶住院無需墊付任何費用，由醫院與保司直接結算。
明亞經紀人張玉凱與客戶Y女士的溝通記錄截圖
與此同時，張玉凱還需應對兩大挑戰：一是敦促保司在入院前完成調查程序，避免因調查未通過影響直付;二是處理客戶前期在當地醫院住院三日的理賠申請。后者果如所料遭拒賠——因住院期間檢查可在門診完成，保司判定“不滿足住院指征”。張玉凱提前向客戶做了預期管理，隨后啟動溝通程序，憑借對該保司理賠風格的深刻理解，以溫和而堅定的態度協商，最終爭取到70%的比例賠付。
2025年6月10日，Y女士順利入住天壇醫院國際部，手術極為成功，住院13天后平安出院。所有醫療費用均由保司與醫院直付完成，客戶無需承擔任何資金壓力。
專業守護，讓安心的承諾落地有聲
此案例的成功理賠并非偶然，其背后是明亞經紀顧問過硬的專業素養、強大的平臺賦能，以及明亞“幫助客戶清清楚楚了解風險，明明白白購買保險，踏踏實實享受生活”的使命與“服務無微不至，專業值得信賴”的服務精神，在做有力支撐。
張玉凱從客戶確診之初便全程介入，不僅提供了精準的醫療資源導航，更在理賠各環節主動作為、據理力爭，成功為客戶爭取到直付資格及協商賠付。
客戶Y女士贈予明亞經紀人張玉凱錦旗表示感謝
從湖南小縣城到北京天壇醫院國際部，跨越1562公里，一周內看上專家門診，兩周內完成住院手術——這一就醫速度與品質，在常規醫療體系中幾乎難以實現。而支撐這一切的，正是一份中端醫療險與一位專業保險經紀顧問的完美配合。
“既懂業務，又有溫度”，保險經紀顧問的價值，在客戶面對重疾的茫然無助時刻得以充分彰顯。張玉凱不僅是客戶與保司之間的溝通橋梁，更是醫療資源、理賠規則、條款解讀等專業領域的“導航者”。他用實際行動證明：即使在互聯網時代，專業“人”的服務仍不可或缺——尤其在理賠發生時，客戶需要的，是一個可以依靠的人!
明亞，能夠在客戶最需要幫助的時刻，成為值得信賴的依靠，“守護安心消費”。
轉自：和訊網
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