康弘藥業全國精神衛生系列公益活動為愛領航

　　感知抑郁 敬畏生命

　　“把喬任梁的微博從頭到尾看了一遍，真的是抑郁癥自殺啊！”今年9月，藝人喬任梁自殺身亡。各大網絡論壇上，扼腕嘆息的聲音至今不絕如縷。精神衛生不僅關系到個人健康，更關系到家庭幸福和社會和諧。在今年召開的全國衛生與健康大會上，習近平總書記指出，要加大心理健康問題的基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。心理健康已成為健康中國建設非常重要的一環。

　　10月10日，在第25個“世界精神衛生日”來臨之際，為進一步推動精神衛生工作發展，提高公眾對精神衛生問題的認識，并增強人們對預防和治療精神疾病方面的關注，康弘藥業在全國80多個城市攜手160家醫院啟動了精神衛生宣傳系列公益活動。據了解，本次公益活動分為現場義診、醫生科普講堂和患者教育講座三個部分。截止到10月31日活動結束，各地現場義診惠及群眾近20000人，共計開展患者教育講座和醫生科普講堂70余場，為5000多名醫生和患者進行了抑郁癥、精神分裂癥、睡眠障礙等精神疾病知識的科學普及和學術傳播。

　　為促進精神衛生健康知識的傳播和推廣，日前，記者深入北京、上海、長沙三地，對精神衛生領域知名專家進行了專訪，同時了解精神衛生專科醫院的發展及其面臨的問題和挑戰，使公眾能更近距離地觀察并思考這個日益沉重的社會問題。

　　全國僅有2.6萬名精神科醫生

　　—訪上海市精神衛生中心院長徐一峰教授

　　徐一峰教授兼任世界衛生組織精神衛生研究與培訓合作中心主任。他介紹，中國18歲以上人群各類心理問題的發生率是17.5%，重度精神障礙者有1600多萬。據測算，到2020年，我國精神障礙與自殺所占總疾病負擔將列第一位，而從我國醫療資源配置來說，不管是政府撥款，還是科研經費、人員配置都遠遠沒有達到相稱的位置。

　　資源匱乏且分布失衡

　　徐教授認為，我國目前面臨的最大問題是，精神衛生醫療資源分布不均衡，北上廣資源豐富，醫院和床位數夠用，但縣以下廣大農村，包括西藏，尚沒有精神病醫院，患者只能長途跋涉到大城市就醫；調查顯示，我國目前有精神疾病醫生26000名，且學歷普遍偏低，其中一半以上無本科學歷。

　　“除醫生數量少外，隊伍中還存在結構不合理現象，從科學角度來說，精神病患者，不僅僅是獲得打針和服藥的服務，他們還有許多需求，如英國、美國和澳大利亞等發達國家，在精神衛生醫療資源配置上，除醫生、護士外，還配備有社會工作者、職業治療師和心理咨詢師等，其中職業治療師的作用是，病人痊愈后，可對其進行職業技能培訓，以便幫助病人找到適合的工作，但我國沒有配備這樣的醫療資源，所以無法給病人提供全方位的治療和服務。拿我們醫院來說，目前也只有5個社會工作者，職業治療師和專業心理治療師則更少，遠遠不能滿足需要。上海尚且如此，其他地方就更不用說了，目前我國的軟硬件建設與發達國家還存在很大差距。”徐教授說。“另外，我國還存在精神障礙患者被社會歧視的問題，由于偏見所導致的一系列社會問題，應引起相關部門的重視。”

　　早發現早治療至關重要

　　徐教授強調，精神疾病早發現、早治療至關重要。精神分裂癥是人類最嚴重的精神疾病，患病率在0.5%左右，不算高，但此病造成的危害性確實很大，除了可能發生高自殘、治安肇事，甚至傷人、殺人、自殺等惡性事件。數據顯示，目前我國約有700萬名精神分裂癥患者，一般來說，其中的急性期患者應該住院治療至少治療6至8周。如未正規服藥，這類病人出院后復發率很高，兩年內復發率可高達80%左右。所以，提倡病人一定要正規治療，即足量、足療程服藥。具體來說，除急性期必須進行6至8周的住院正規治療外，出院后還應進行兩至四個月的鞏固期治療和6個月左右的維持期治療。如患者進行正規治療，復發率可下降至17%左右。

　　精神分裂癥是屬于需要長期全病程治療的精神疾病，而長期治療必須長期服藥，因此對藥物的安全性會提出更高的要求。徐教授說，在臨床上我們碰到的問題是，有些藥物會給患者帶來肥胖、閉經或性功能障礙等副作用，因而導致患者依從性很差，不愿意服藥。“目前來說，抗精神病藥物大致分為一代、二代，第一代心血管毒副作用較大，第二代副作用明顯減輕。但從價格上來說，第二代肯定比第一代貴，但要辯證地看問題，治療疾病包括直接費用和間接費用，第一代藥物固然很便宜，但安全性、依從性較差，導致反復住院，會產生較昂貴的住院費和檢查費等；第二代藥物雖貴，但能解決問題，因此總費用下來了。”他說。

　　此外，徐教授表示，一直以來，從政府到社會機構及企業，都為推動我國精神衛生工作進步而貢獻自己的力量。多年來，像康弘藥業這樣的民族藥企也通過學術和文化傳播、公益項目等各種形式助力我國精神衛生工作建設，并在資助貧窮病人，幫助醫生繼續醫學教育，推動我國臨床研究等方面有不可磨滅的貢獻。

　　別讓“羞恥感”貽誤了救治

　　——專訪中南大學湘雅二醫院李凌江教授

　　李凌江教授主持編寫了《中國抑郁障礙防治指南》第二版。他介紹，抑郁癥在當前國內的發病率已經高達5%，在精神科疾病患病者中已排第一，在慢性病患者中排第二，嚴重威脅人們的身體健康，極度減弱了患者的社會生存適應能力，也消耗了大量的醫療資源。抑郁與焦慮總是如影隨形，互相影響又互相加重，而且抑郁癥的患病高峰在30歲左右，女性比男性患病幾率高出一倍，因此防治抑郁癥刻不容緩。

　　“羞恥感”嚴重，就診率不足10%

　　有調查顯示，在眾多的抑郁癥患者中，僅有25%的人知道自己患病，大多數患上抑郁癥的人“身在病中不知病”。“由于現實生活中，不僅老百姓對抑郁癥了解非常有限，就連一些綜合醫院的醫生在遇到患有此類疾病的患者時也不能準確識別，更不能作出及時有效的治療干預，以致抑郁癥患者會錯失就診良機。”李教授深有感慨地說。

　　事實上，即便抑郁癥患者知曉自己的病癥，很多人也往往選擇在家默默承受，不曾踏進任何醫院，甚至被專業醫生診斷出抑郁癥，患者愿意接受治療的人數也不到10%。究其原因，就是患者和患者家屬普遍都有著強烈的“羞恥感”。

　　李教授透露，他接診過很多位病人，當告知患者及家屬確診為抑郁癥需要接受精神治療后，絕大多數的患者都選擇了逃避。最常見的說法是：精神病院這種地方，怎么能去？“這就是社會民眾對抑郁癥知識缺乏足夠了解的表現，其實抑郁癥只是一種精神科疾病，通過正規、專業的治療是可以治好的。”李教授解釋說。

　　精神衛生知識宣傳需多方參與

　　據了解，近年來，在國家衛計委的指導下，康弘藥業牽頭聯合多家機構發起了“舒放醫患，解碼心靈”綜合醫院心理健康服務百家巡講項目，推動精神衛生知識的傳播，幫助綜合醫院醫生提升識別精神疾病的能力，并引導醫務人員科學紓解職業壓力。

　　李教授認為，加大精神疾病的科普知識宣傳，需要政府、社會團體、媒體以及企業的多方聯動。作為深耕于精神專科的民族藥企康弘藥業，更應該凸顯企業應有的社會責任，為精神衛生工作的進一步推動而積極努力。崔永元曾說：我就想告訴大家，確實有這樣一種病抑郁癥。如果你身邊有朋友得了這種病，希望你不要歧視。

　　“歡迎轉行做精神科醫生”

　　——北京回龍觀醫院院長楊甫德教授訪談

　　11月初，入冬的北京寒氣凜冽，北京回龍觀醫院門口人來人往。2009年，原衛生部部長陳竺專程到這所北京市最大的公立三級甲等精神衛生專科醫院看望慰問，并留下了“大醫至愛”的珍貴墨跡。七年后，回龍觀醫院一幢嶄新的門急診大樓拔地而起，在該院院長楊甫德教授看來，這象征著我國精神衛生事業新的發展，而要真正有力應對焦慮、抑郁、強迫、自殺等日益突出的精神心理問題，我國還有很長的路要走。

　　重性精神病防治體系進展大

　　沒有健康，就沒有小康。而楊教授強調，心理健康是健康的重要內容，沒有心理健康，同樣沒有小康。楊教授說，習總書記在今年8月召開的全國衛生與健康大會上關于加強精神衛生工作建設的講話是對精神衛生事業的巨大鼓舞。

　　楊教授介紹，我國2004年開始的重性精神障礙患者管理治療項目‘686’項目主要工作包括：1、登記評估重性精神疾病患者，隨訪有危險行為傾向的患者；2、免費向有危險行為傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療；免費化驗檢查；應急處置患者；免費緊急住院；解鎖救治關鎖病人；3、重性精神疾病管理治療項目相關人員培訓。

　　楊教授說，在這個項目的帶動下，我國重性精神病防治取得了巨大進步，一大批被關鎖的病人得到了解救和救治，同時也帶動了醫療體系的發展。

　　藥物治療突破帶來新希望

　　楊教授說，上世紀50年代以來，精神類藥物研發取得了突破性進展，給患者帶來了希望。而在之前，治療方式主要為管理、控制，甚至包括處罰。上世紀80年代，精神類藥物在藥理、作用機制、劑型等方面進一步改善，推出了新一代緩釋、長效、雙通道療效藥物。“之前的藥物會對消化系統、心腦血管系統、神經系統等造成損害，副作用大，病人依從性差。新一代藥物血藥濃度均衡，緩慢釋放，一天一次，大大提高了病人的耐受性、依從性。”

　　“精神心理疾病的治療包括藥物、心理、物理、康復、危機干預等綜合手段，藥物治療的原則包括足量足療程，單一用藥。輕中度以下，可以選擇中藥，效果是確定的，對于中老年人、以及對藥物敏感的人群推薦使用。中度以上，可選擇西藥。”

　　人才隊伍建設和專業傳播急需加強

　　對于精神衛生面臨的挑戰，楊教授最揪心的還是人才隊伍的窘迫。“特別是基層，精神科醫生都太少了。有的只知道藥物治療，不關心心理治療，或者沒有這個能力。因此，我們呼吁國家繼續加大人才隊伍培養建設，也歡迎現有隊伍轉行做精神科醫生。要通過培訓提高識別率、轉診率和治療的規范率。”

　　另外，對待精神障礙患者的態度可以說是一個社會文明與進步的尺度。在傳統文化深處，患者自身、家庭、社會都有一種對精神病揮之不去的“病恥感”，這是阻礙患者及時就診從而導致自殺等悲劇的重要原因之一。

　　因此，僅有醫學的進步是不夠的，還需要大量的文明教化和傳播。而像康弘藥業深入精神專科醫院拍攝公益電影《心靈解碼》傳播精神科真實情況的創新之舉值得肯定和鼓勵。《健康報》記者：劉平安、孫國根

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