醫、藥、險融合發展成共識 助力多層次醫療保障銜接

　　我國多層次醫療保障體系建設取得顯著成效，醫、藥、險融合發展漸成行業共識。在近日召開的第六屆中國多層次醫療保障體系創新高峰論壇上，業內人士共同探討“三醫聯動”之下的商業保險如何作為有效的支付方，提升保障水平的覆蓋面。

　　原保監會副主席周延禮指出，多層次的醫療保障體系重點在于“多層次”。“當前我國醫療保障體系的保障覆蓋的范圍廣，商業健康保險補充的醫療保險有很大的發展空間。因此，我們要加強商業保險與多層次、不同層次的醫療機構合作，完善社會醫療救助等。加強基本醫保，建立和完善大病保險制度，發揮商業保險與各項制度的銜接。此外，還可以推動醫療保險和健康保險深度的融合，以惠民保為契機，充分探索社會保險、商業保險融合發展的新模式。”

　　“目前，基本醫保已經取得非常大的成就。但是在當前醫保的支付標準和支付體系下，覆蓋創新藥的數量和價格均有限。生物醫藥產業尤其是創新藥，除了醫保以外，非常需要一個有效的市場或能把市場規模帶起來的支付方。”復旦大學風險管理與保險學系主任、中國保險與社會安全研究中心主任許閑表示。

　　對于生物醫藥公司而言，藥品藥械的持續創新需要合理的回報加以支撐。業內人士指出，就支付制度來看，非醫保市場成為生物醫藥公司轉型的一大方向，商業保險也成為一個重要選項。“基本醫保只是保基本，更多的創新藥、高值藥進入中國的時候需要有一定的回報。要持續創新，需要商業健康險這個支付角色來促使行業良性循環和發展。”勃林格殷格翰大中華區人用藥品事業部創新準入負責人朱婭莉表示。

　　“客戶的需求離不開醫藥產業的發展，當前還有很多創新藥沒有納入基本醫保范疇，商業保險要做的就是把基本醫保沒有覆蓋的部分覆蓋到。”平安健康保險股份有限公司總精算師兼首席風險官丁雯介紹，“在產品設計過程中，以百萬醫療險為例，平安健康險每年在升級的時候會不斷開拓藥品藥械的創新，會跟藥企有充分溝通，明確藥品的適應證、覆蓋面等，針對不同適用人群有不同的定價邏輯。”

　　“與基本醫保相比，商業健康險有更靈活的談判方式和風險共攤的機制，可以更好地承接符合市場規律的創新藥定價體系。百萬醫療惠民保的發展和配套的藥品目錄，帶動了保險公司和醫藥公司的合作。在醫藥端，醫藥機構把慢病群體、既往癥用藥群體的數據提供給保險公司，雙方保持行業良性的互動也逐漸獲得認可，這也能擴大數據的量的優勢。”許閑指出，未來進一步開發多層次商業醫療保險的市場空間巨大。（記者 胡恩燕）

　　轉自：經濟參考報

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