家庭醫生基層醫療 簽而有約 有“醫”可靠

　　“醫生，我突然感覺眩暈，渾身無力，有嘔吐，顏色鮮紅，麻煩你幫我看下這張圖片，有無問題？”廣州市天河區車陂街道社區衛生服務中心（以下簡稱“車陂社衛”）的王俏茹醫生在家庭醫生聯系群中看到王女士發的問題后，立刻警覺并回復：“您這種情況考慮為嘔血，建議立即呼叫120前往醫院就診。”

　　幾分鐘后，家庭醫生團隊通過家庭簽約服務系統查詢到王女士檔案信息，聯系到其家屬并告知情況。當日，家庭醫生團隊又多次致電王女士，了解診療進展。經緊急轉診至醫院住院治療后，王女士被診斷為“杜氏潰瘍”，當時病情十分危急，幸虧車陂社衛家庭醫生及時提醒，盡快入院，否則后果不堪設想。

　　這樣的故事在車陂社衛并不鮮見。自2016年開展家庭醫生簽約服務以來，車陂社衛已經建立起8個醫生團隊，涵蓋18個居委，目前已簽約66534人，為上萬個家庭提供醫療服務。

　　走街串巷，從居民跑到醫護跑

　　9月21日下午，車陂社衛家庭醫生第五團隊一行醫護人員敲開了居民郭阿姨家的門。郭阿姨今年70歲，早在2019年就簽約了家庭醫生服務，與車陂社衛的多個醫師都很熟悉，一見面就開始熱情寒暄，宛如多年老友。

　　“藥要按時吃，少吃一點寒涼的東西……”車陂社衛家庭醫生第五團隊的主治中醫師羅美婷給郭阿姨把脈，仔細叮囑。郭阿姨聽著，不時點頭。

　　羅美婷告訴記者，郭阿姨有高血壓、高血脂，同時膝關節疼痛行動不便，所以家庭醫生會定期上門為郭阿姨做健康檢查，了解郭阿姨的身體狀況并科普一些健康保健知識。

　　一同上門的還有南醫三院藥學部副主任韋美丹，她幫助郭阿姨整理家庭藥箱，分類存放各類藥品，清理過期藥品，同時在了解郭阿姨的用藥清單后給出專業的用藥建議，并生成一份詳細的用藥指導單。“雖然醫生開了藥，但是一些患者還是不了解如何用藥。白天服用還是晚上服用？水送服還是茶水送服？服用之后是否需要測量血壓？是否有停藥的情況？這些問題只有上門才能深度了解。”韋美丹認為，上門藥學監護是必要的，這既能提高治療效果，減少患者的不良反應；也能收集患者真實的用藥信息，并同步到數據庫，從而完善醫療管理體系。

　　針對郭阿姨膝關節疼痛的問題，羅美婷還為她進行了針灸。在治療中，郭阿姨也從最開始的“沒試過，有點害怕”到“真舒服，舍不得拔下來”。臨行時，郭阿姨一路將醫護團隊送到門口。

　　“簽約這幾年沒花一分錢，醫生、護士不僅經常熱心地給我打電話，了解身體近況，還會上門幫忙量血壓、測血氧，有時還有社區專家坐診和各種健康科普活動。建立家庭醫生，對我們這些上了年紀的人幫助很大。”郭阿姨說。

　　除了上門問診，家庭醫生團隊還能提供多方面的幫助。羅美婷介紹：“家庭醫生能幫助簽約居民免費體檢；優先轉診轉介；還提供線上線下的咨詢服務，實時解答疑難；對一些病情穩定、依從性較好的慢病簽約居民，在符合處方管理規定的基礎上實施長處方政策，減少患者取藥次數。”

　　簽而有約，提升家簽服務感受

　　今年9月，廣東省衛生健康委辦公室印發廣東省基層衛生健康十條便民惠民服務措施，其中包括“推動家庭醫生進網格優化服務”。希望以群眾實際需求為導向，做實做優家庭醫生簽約服務，保障居民生命安全和身體健康。

　　家庭醫生制提供的全科醫療，被世界衛生組織稱為“最經濟、最適宜”的醫療衛生保健服務及健康管理模式，作為“舶來品”在20世紀80年代被引入中國。經過多年的發展，取得了諸多可喜成果，但也存在患者認知度不高、全科醫生數量緊缺、簽約服務籌資機制不完善等“水土不服”的情況，也因此導致“只簽約不服務”“重數量輕質量”等現象時有發生。

　　針對這些痛點，車陂社衛用實際行動來提升家庭醫生簽約感受，用真誠打動居民。不僅常態化開展家庭醫生進社區服務，與廣東省醫學會骨質疏松分會社區學組聯手、聯袂骨質疏松專家團隊開展“骨質疏松大篩查”社區巡回義診活動，目前已走進7個社區；還走進校園為學生、教職、家委們開展家庭醫生宣講和健康知識培訓；同時關注各類人群的健康情況，在中秋來臨之際，還針對外來務工人員、街道環衛工人開展“點對點”的家庭醫生簽約專場服務，現場提供針灸，推拿，艾灸，刮痧，耳穴貼等中醫理療服務。

　　在車陂衛生服務中心書記黃新橋眼里，家庭醫生簽約是一項民生工程，也是對老百姓健康訴求的響應。“車陂社區衛生服務中心一直把家庭醫生當成工作的重中之重。一些社區居民對基層醫療機構的服務能力還存在一些疑惑，面對這樣的質疑，車陂社衛勤練‘內功’，在一次次的服務中提升專業能力，贏得周邊居民信賴；也通過公眾號建設、義診講座、多單位共建等方式提高知曉度。”黃新橋說。

　　家庭醫生簽約是一項長期工程，需要社區醫院“苦練內功”，也需要社會各界的廣泛關注。黃新橋建議：“希望有關部門能夠加大財政投入，建立家庭醫生簽約服務專項資金保障機制，調動醫護人員的參與積極性；加強醫療信息化建設，有機整合基本醫療和基本公共衛生服務信息，加快區域醫療衛生信息數據中心建設，實現基層醫療機構之間、基層醫療機構與公立醫院間的信息交換共享；健全完善社區首診、雙向轉診制度，讓區域醫療聯合體有效聯合，與市級三級醫院協定一定比例的專家號源和床位預留給家庭醫生，為經由家庭醫生轉診的患者提供優先預約、優先就診、優先檢查、優先住院等便利。”（記者 甘卓然 ）

　　轉自：羊城晚報

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