最新統計數據顯示，我國60周歲及以上老年人口逼近3億大關，并預計于2030年達到總人口的四分之一左右。在《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》與《中國健康老齡化發展藍皮書（2023-2024）》中，倡導提升老年人健康素養，以更好適應快速增長的養老需求。與此同時，《國民營養計劃2017-2030》計劃已將營養的角色由“輔助治療”升級為“營養治療”，推動老年人群營養改善行動，但在實際操作中仍面臨一定挑戰。
“根據我們在全國進行的調查，60歲以上的群體有營養風險和營養不良的超過40%。而在醫院中，老年住院患者超過一半存在營養風險，且有30%左右存在營養不良。”在近日舉行的相關行業活動中，北京醫院主任醫師及老年醫學營養專家韋軍民教授向21世紀經濟報道等媒體指出，營養不良的患者更容易受到感染增加、手術并發癥增加等健康問題困擾。
對老年人群體而言，如何進行營養治療？韋軍民介紹，老年人營養治療應遵循五階梯模式，做到膳食多樣化且充足，同時，韋軍民也強調特殊醫學用途配方食品（FSMP，以下簡稱：特醫食品）的作用，其具有使用方便、安全、符合生理的特點，適合能經口進食或管飼喂養的老年人和老年患者。在當前不斷加劇的老齡化進程中，隨著公眾對營養管理不斷重視，為老人疾病治療、康復及機體維持提供營養支持的特醫食品將迎來高速發展期。
艾媒咨詢數據顯示，我國特醫食品行業市場規模2022年已達119.3億元，占全球市場的13%，預計到2027年市場規模將達到234.2億元。艾媒咨詢分析師認為，隨著全球人口老齡化趨勢加劇，平均預期壽命繼續增加，特醫食品行業成為大健康產業的新藍海。但與此同時，科普和營養教育不足，政策、資金和技術壁壘，以及院內準入“最后一公里”難以打通等問題，仍是特醫食品行業需要克服的發展障礙和痛點。
超半數老年住院患者存在營養風險
在我國逐漸步入老齡化社會的背景下，隨著人均壽命的延長，如何確保老年人能夠享受高質量生活、實現健康老齡化成為亟待解決的問題。尤其是在營養健康領域，由于受到咀嚼功能和進食欲望的下降以及消化吸收不良等因素的影響，老年人群營養不良的情況頻發。
對于當前我國老年人的營養情況，韋軍民介紹，根據其研究，在中國社區或居家的60歲以上老年人群中，約有41.2%存在營養風險或營養不良的現象。進一步觀察醫院內的住院患者，有51.4%的病例存在營養風險，其中約30%的患者被診斷為營養不良，出院時營養狀況并未好轉，甚至惡化。此外，約53%的康復期老年患者有營養不良風險，康復過程中的老人，更需要全營養幫助恢復。
韋軍民指出，相較于營養狀況良好的個體，患有營養不良的患者更易遭受多種健康問題的困擾，包括感染增加、手術并發癥增加、肌少癥/衰弱增加、疾病恢復慢、獨立生活能力降低等，進而也導致醫療費用的增加。
韋軍民也強調，在手術后，營養不良患者可能會經歷愈合遲緩甚至腹腔感染等情況，而營養狀況良好則顯著降低此類并發癥的發生概率。“在進行重大手術之前，對患者進行營養狀況評估，并根據需要提供為期7至10天的營養干預，有助于改善患者的整體健康狀況，從而加速術后康復進程，減少住院時間。”
以老年人常見的高致死率疾病——卒中為例，韋軍民介紹，卒中患者初期常用靜脈輸液提供營養支持，但長期依賴腸外營養非最佳方案，若患者不能快速恢復飲食能力，將面臨持續性營養不良，進而加重病情。營養不良不僅妨礙康復，還會引發壓瘡等并發癥，增加治療難度。因此，預防和糾正營養不良對改善卒中患者的預后至關重要。
談及我國老年人的健康素養整體水平，韋軍民認為，當前，我國老年人健康素養的提升雖然顯著，但仍存在兩極分化的問題。韋軍民在不同地區進行的調查顯示，城市居民的營養狀況相對較好，但在農村，特別是在經濟條件較差的家庭中，營養健康的問題依然嚴重。這背后既有理念的原因，也有家庭環境等復雜的社會問題。
與此同時，在實操層面，韋軍民也向21世紀經濟報道記者指出，盡管營養管理的重要性已被廣泛認識，但在實際操作中仍存在諸多不足。一方面，公眾對現代營養學的理念理解尚淺；另一方面，在臨床實踐中，營養與疾病治療之間的緊密關系尚未得到充分重視。
老年人群如何進行營養治療？韋軍民建議，老年人營養治療應遵循五階梯模式，首先鼓勵自主進食并輔以口服營養補充，對于無法正常進食者則轉向腸內營養，而在特殊醫療狀況下需結合腸內與腸外營養，最終在消化系統完全失效時依賴腸外營養。依據《中國居民膳食指南（2022）》，建議老年人膳食多樣化且充足，尤其是增加蛋白質攝入，包括動物蛋白如牛肉、豬肉，以及植物蛋白如豆漿、豆腐。
特醫食品行業迎來高速發展期
在老年人群的營養管理中，韋軍民也強調了特醫食品的作用。韋軍民介紹，特醫食品是經特殊加工配制而成且必須在醫生或臨床營養師的指導下使用的一類特殊膳食。“過去我們強調患者在病后、手術后要經口攝入特醫食品，實際上對于一些高齡、超高齡老人，都建議其每一天能間斷補充特醫食品。”
相比于蛋白粉、維生素片、煲湯等常用營養品，韋軍民指出首先，特醫食品使用便捷，既可作為三餐以外的營養補充，也可作為人體唯一的營養來源滿足機體需要；其次，特醫食品適用人群廣泛，醫院內院外患者均適用，尤其適合院外患者使用；此外，特醫食品營養全面，其制劑含有蛋白質、氨基酸、碳水化合物、脂肪、各類維生素、礦物質及微量元素等成分，與老年人的飲食模式相一致。
當前，隨著人口老齡化的加劇，老年人口數量不斷增加，且慢性疾病患者也在增加，特醫食品行業迎來發展空間。特醫食品作為慢性病患者的主要臨床營養支持產品，將更加受到重視。
據艾媒咨詢《2023-2024年中國特醫食品產業運行大數據監測分析報告》（以下簡稱《報告》）介紹，2014-2022年全球特醫食品市場規模從583.0億元上升到896.4億元，預計2027年將突破千億大關，達1110.6億元。中國特醫食品行業市場規模從2016年的25.9億元增至2022年的119.3億元。
艾媒咨詢分析師認為，中國只有1.6%的營養不良患者在食用特醫食品，與美國65%相比仍有較大的差距。未來在人口老齡化、下游需求不斷加大及醫院營養科建設發展等因素驅動下，特醫食品憑借在臨床營養支持中不可替代的作用，其市場規模將進一步增長，預計2027年中國特醫食品市場規模將達234.2億元。
在企業競爭格局方面，根據百諫方略研究統計，全球特醫食品市場的主要品牌包括雀巢、紐迪希亞、雅培、拜耳、美贊臣、味之素、立適康和恩特紐健等，全球前五大廠商共占有大約65%的市場份額。
在國內市場方面，《報告》介紹，從獲得特醫食品注冊證書來看，雀巢、雅培兩家外資企業獨占第一梯隊，本土企業獲批產品數量排名靠前的企業有吉林麥孚、圣元營養、恒瑞健康。國內獲批產品數量占比超過70%，已實現對進口產品的趕超，中資企業優勢逐漸突出。
在我國特醫食品行業快速發展之時，也面臨一些發展障礙和痛點。《報告》指出，科普不足和營養教育是妨礙特醫食品發展的重要因素，加快特醫食品在臨床和公眾中的普及將會是行業各方亟需解決的問題。
除科普和教育不足外，我國特醫食品行業也面臨較高的政策壁壘、資金壁壘和技術壁壘。《報告》分析稱，中國對特醫食品采取注冊制，政策監管十分嚴格，要求特醫食品企業具備獨立的生產線，并且在生產能力、研發能力、檢驗能力上都有較高的要求，加上特醫食品從研發到生產線建設，再到順利審批，時間約為2~3年，周期較長。
針對上述問題，國家政策也在進行調整。2023年12月，國家市場監管總局修訂發布《特殊醫學用途配方食品注冊管理辦法》，自2024年1月1日起施行。該《辦法》提出，設立優先審評審批程序，對罕見病類別、臨床急需且尚未批準新類別等產品實施優先審評，審評時限由最多的90個工作日縮減至30個工作日，優先安排現場核查和抽樣檢驗，鼓勵企業研發新產品，滿足臨床需要。
此外，在流通渠道方面，特醫食品的流通包括院內和院外兩部分，而目前，特醫食品在院內準入“最后一公里”短期內難打通，使銷售渠道受限大。艾昆緯報告指出，特醫食品應在醫生或臨床營養師指導下使用，因此院內仍舊是特醫食品的主要渠道，目前特醫食品入院的難點主要有兩方面。
首先，在“雙軌制”下，特醫食品未像藥品和耗材獲得全國統一的編碼標準，多數產品也未被納入醫院收費系統和醫保報銷范圍內，在院內的處方和采購都缺乏更成熟的管理標準；其次，不同類別的特醫食品其服用的嚴格程度實際上也存在分級，特定全營養配方食品是面向腫瘤全營養需求的患者，需要對患者臨床狀態觀察后調整對應的營養素，這對于醫生和營養師的要求相對較高。（林昀肖 實習生莫然）
轉自：21世紀經濟報道
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