數據顯示，我國糖尿病患病總人數超過1.4億，居全球首位，隨著老齡化逐步深入，糖尿病與其他疾病的共病問題也日益嚴峻。11月14日是“世界糖尿病日”，“糖疹聯防，穩住血糖”聯合國糖尿病日主題科普活動在京啟動，圍繞我國糖尿病防控現狀、糖尿病與帶狀皰疹的共病風險與影響、管理與預防，乃至醫防融合實踐等話題展開科普。
專家提示“糖疹共病”風險
中華醫學會糖尿病學分會主任委員、北京醫院·國家老年醫學中心內分泌科主任郭立新介紹，高血壓、血脂異常與糖尿病共存，會加重心血管疾病的風險，如心肌梗死、腦卒中和腎功能衰竭等。而在感染性疾病方面，相比于一般人群，糖尿病患者患各種感染的風險均在增加，長病程、代謝異常、控制不理想的患者風險則會更高。如果帶狀皰疹與糖尿病共存，會增加血糖控制的難度，約有24%的患者會在感染后血糖控制惡化，住院率、再住院率和并發癥風險均增加。因此，“糖友”既要做好血糖控制，也要降低感染性疾病風險。
中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇介紹，作為一種全身代謝性疾病，糖尿病患者“多病共存”現象的背后，暗藏著復雜的發病關聯。他表示：“糖尿病患者長期受疾病影響，免疫力水平相對較低，一旦水痘-帶狀皰疹病毒趁虛而入，便會誘發帶狀皰疹。帶狀皰疹與普通的皮膚病不同，雖然它的主要癥狀表現為水皰、皮疹，但本質上它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引起的疾病。已有研究顯示，超過90%的成人體內都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。除了糖尿病等慢性病患者群體以外，高齡人群、自身免疫性疾病患者，以及免疫功能缺陷或受抑制的人群，也是帶狀皰疹的高風險群體，應特別注意做好主動防護。”
中日友好醫院疼痛科副主任醫師劉波濤表示：“一旦糖尿病患者疊加帶狀皰疹，疼痛的持續時間更長、嚴重程度更高，帶狀皰疹后神經痛的風險也會增加，還會繼發皮膚的細菌感染。我曾接診一位65歲的糖尿病患者，在帶狀皰疹發病后，劇烈的疼痛感導致他無法躺平睡覺，水皰愈合后仍持續遭受燒灼樣、電擊樣神經痛，后續花了較長時間才逐步控制疼痛。這不僅嚴重影響了他的睡眠、進食，后續疾病管理和后遺癥治療的成本也隨之上升。”這也可能會讓糖尿病患者陷入多種疾病相互影響的惡性循環，更凸顯了多病聯防的緊迫性和必要性。
“醫防融合”應對“多病共存”
應對“多病共存”的嚴峻挑戰，離不開多方協同發力、凝聚防控合力。郭立新建議：“從醫生層面來看，內分泌科醫生要成為‘綜合健康守護者’。這就要求我們內分泌科醫生轉變觀念，不僅要聚焦于血糖、血脂、血壓等指標，更要在日常診療中主動評估患者的感染風險，尤其針對50歲以上、血糖控制不佳的高風險人群，需關注其疫苗接種狀況，提醒其重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的預防。同時，我們還需加強與皮膚科、感染科、疼痛科、疾控部門及基層醫療機構的協同協作，構建‘醫防融合’的診療服務模式，推動感染預防真正融入糖尿病管理的全流程。”
據介紹，基層醫療服務機構作為疾病預防的前沿陣地，已率先展開“多病聯防”的探索實踐。北京市通州區潞城社區衛生服務中心黨支部書記、主任平學慧表示：“通州區潞城社區衛生服務中心轄區內糖尿病患者基數較大，為扎實做好血糖管理并防范共病風險，社區已全面推行家庭醫生簽約服務。在血糖管理方面，我們不僅為居民提供定期血糖監測、個性化降糖方案調整等基礎服務，還針對中老年患者群體，編制了通俗易懂的健康手冊、音頻及視頻科普資料，通過線上線下多渠道推送，讓科學控糖知識常態化普及。同時，家庭醫生會定期提醒居民警惕帶狀皰疹等潛在疾病的發生風險，并同步開展成人疫苗處方服務，對于符合接種條件的居民，全科醫生會及時開具處方，從源頭降低感染性疾病與共病的發生風險。”（記者 韓璐）
轉自：中國經濟網
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