13日，國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會，國家衛健委對日前發布的《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）進行解讀。據介紹，我國分級診療體系建設正在由“打好基礎”逐步轉向“質量效益綜合提升”階段。下一步，將通過多維度發力，進一步完善分級診療體系，切實提升群眾就醫便捷度與獲得感。
國家衛健委副主任鄭哲表示，經過多年推進，我國分級診療制度建設已取得顯著成效，醫療衛生服務可及性明顯改善、基層醫療服務基礎更加夯實，分級診療的格局已基本建立。
據悉，目前全國有超過110萬所醫療衛生機構覆蓋城鄉，基本醫療衛生服務覆蓋14億人，超過90%的居民可以在15分鐘內到達最近的醫療服務點。已經有1萬多名大學畢業生入編到鄉鎮，并到村基層提供醫療衛生服務。2025年全國基層醫療衛生機構診療人次占比已達52.6%，雙向轉診人次較2020年增長超50%，群眾就醫分級分層分流的態勢逐步形成。
分級診療體系，就是按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導患者有序就醫，讓常見病、多發病到基層解決，相對疑難危重癥在上級醫院救治，這樣既能方便群眾就醫，又降低了群眾就醫負擔。
鄭哲表示，此次政策將從四方面重點推進分級診療工作。一是完善協同機制，優化各級醫療機構功能定位，進一步發揮好省級及以上醫院的輻射帶動作用。二是引導群眾基層首診，以常見病、慢性病管理為切入點，推動醫療資源下沉，提升家庭醫生服務供給水平。三是加強轉診服務管理和保障，以便利群眾轉診為導向，推動設立轉診中心、完善轉診規則，推進醫聯體內住院一體化管理。四是提出促進分級診療的保障舉措，落實財政補助、完善薪酬制度，優化基本醫保差異性支付和醫療服務價格等政策。
分級診療的落地見效，離不開醫保政策的協同賦能。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在會上表示，將發揮基本醫保的制度功能，協同推進醫療衛生強基工程建設，重點從促進基金流向基層、服務患者就醫基層、推動改革適應基層三個方面著手，著力完善醫保支持分級診療的政策措施。
同時，夯實基層醫保定點服務體系，及時將符合條件的基層醫療衛生機構納入醫保定點范圍，為群眾就近就便就醫提供堅實基礎。健全醫保總額動態調整機制，年度新增的醫保基金份額適當向基層醫療衛生機構傾斜。同時，合理確定基層醫療衛生機構的住院起付線，完善差別化待遇保障政策。因地制宜適當拉開參保人員在不同等級醫療機構的住院報銷水平，在基層可以享受更高的報銷比例。由上級醫院下轉至基層醫療衛生機構的住院患者，同一疾病周期內不再另設住院起付線。
此外，將持續深化按病種付費改革，合理確定不同等級、類型醫療衛生機構的支付系數，加快推進以省為單位規范基層病種范圍，實現統籌地區內不同等級醫療衛生機構基層病種的“同病同付”。穩步將省內及跨省異地就醫住院費用納入就醫地按病種付費的管理范圍，逐步建立全國統一的醫保醫療服務項目目錄和醫用耗材目錄。鼓勵基層用好醫療服務價格政策提供適宜服務。支持擴大家庭醫生簽約服務供給，因地制宜細化基本服務包和個性化服務包內容。基本服務包可按規定納入醫保支付，個性化服務包由個人支付。（記者 梁倩）
轉自：經濟參考報
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