日前，世界衛生組織（世衛組織）發布《關于醫學上重要的抗微生物藥物在食用動物中的使用指南》（以下簡稱《指南》），呼吁農民和食品業不再為促進健康動物生長和預防疾病而例行使用抗生素。據悉，世衛組織提出此項新建議的目的是，通過減少不必要的在動物中使用人類醫學上重要的抗生素，協助維護抗生素的有效性。在一些國家，大約80%的醫學上重要抗生素被用于畜牧業，其中主要用于促進健康動物的生長。對動物和人類濫用和誤用抗生素加劇了抗生素耐藥性日益嚴重的威脅，引起人類嚴重感染的一些細菌已對大多數或所有可用治療藥物產生耐藥性，而目前研發中的藥物很少有能夠有效治療這些感染的。
（圖片來源：互聯網） 總體減少食用動物中使用醫學抗微生物藥物
世衛組織總干事譚德塞博士說：“缺乏有效抗生素對安全的威脅與突發致命疫情的威脅同樣嚴重。為扭轉抗微生物藥物耐藥性趨勢和維護世界安全，在各行業采取強大而持久的行動至關重要。”《柳葉刀》全球衛生網站此前公布的一項系統審查報告發現，通過采取干預措施限制對食用動物使用抗生素后，在這些動物中，抗生素耐藥細菌減少了39%。這項研究為世衛組織頒布新指南作出了重要貢獻。
世衛組織強烈建議，總體減少在食用動物中使用醫學上重要的所有類型抗微生物藥物包括完全禁止為促進生長和預防尚未得到臨床診斷的疾病的目的對食用動物使用這些抗生素。僅在同一群或同一批其他動物（包括魚類）經診斷已受感染的情況下，方可為預防疾病對健康動物使用抗生素。在可能情況下，須對生病動物進行檢測，以確定用于最謹慎治療其特定感染的最有效抗生素。獸用抗生素應選自世衛組織確定的對人類健康“最不重要的”抗生素，而不應選自“最優先的關鍵”抗生素。最優先的關鍵抗生素通常是可用于治療人類嚴重細菌感染的最后治療藥物或有限的治療藥物。
許多國家已采取行動減少在食用動物中使用抗生素。例如，自2006年以來，歐盟禁止使用抗生素促進生長。消費者也要求不對食用動物例行使用抗生素，一些重要食品連鎖店實行了“無抗生素”肉類供應政策。世衛組織認為，可以不用抗生素預防動物疾病。可采用的替代方法包括：改善動物衛生，進一步接種疫苗，改變牲畜棚舍圈養方式和畜牧業做法。
《指南》是根據專家們幾十年來，就農用抗生素助長日益嚴峻的抗生素耐藥性威脅問題撰寫的報告和作出的評估意見制定的。該指南有助于實現2015年世界衛生大會通過的《抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃》和2016年通過的《聯合國大會抗微生物藥物耐藥性高級別會議宣言》的目標。據了解，自2005年以來，世衛組織公布并定期修訂對人類醫學至關重要的抗生素清單，這為促進慎用抗生素奠定了基礎。該清單根據對人類醫學的重要性，將目前用于人類和動物的所有抗生素分為三類：“重要的”“高度重要的”和“至關重要的”。總目標是鼓勵審慎使用，減緩抗微生物藥物耐藥性，維持最關鍵的醫用抗生素的有效性。《指南》將這一目標納入了農用抗生素建議。根據2017年4月發布的第五次修訂清單，在關鍵抗微生物藥物中最優先的抗生素是喹諾酮類、第3代和更高代的頭孢菌素、大環內酯類和酮內酯、糖肽和多粘菌素（也稱為粘菌素）。
四大建議為具體操作提供依據
《指南》給出的具體建議主要有以下四方面：
建議1：總體減少在食用動物中使用醫學上重要的所有類型抗微生物藥物。
盡管證據質量低，但由于對人類健康的益處（即從人體分離的細菌中具有抗微生物藥物耐藥性的細菌比率降低）遠超過任何潛在的有害或不良后果，因此將該建議定“強烈”級別。對抗微生物藥物耐藥機制，包括對抗微生物藥物耐藥基因水平轉移的重要作用的廣泛研究證明，在食用物中使用抗微生物藥物，可助長食用動物體內的細菌產生抗微生物藥物耐藥性，這種耐藥菌隨后在食用動物當中傳播，進入它們所在的環境并傳給人類。此外，系統審查的結論指出，即使有例子表明在限制單一的抗微生物藥物之后，抗微生物藥物耐藥性顯著降低，但廣泛限制所有類型抗微生物藥物比狹窄地限制一種抗微生物藥物在降低抗微生物藥物耐藥性方面似乎更有效。最后，減少在食用動物中使用抗微生物藥物與世衛組織《抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃》相一致。
建議2：完全限制為促進生長目的在食用動物中使用醫學上重要的所有類型抗微生物藥物。
盡管證據質量低，但通過完全限制為促進生長目的在食用動物中使用抗微生物藥物，可使從人體分離的細菌中具有抗微生物藥物耐藥性的細菌比率降低，從而可能給人類帶來巨大健康效益，因此將該建議定為“強烈”級別。這一結論得到敘述性文獻綜述的支持，并以從系統審查獲得的一致證據為基礎，指出限制在食用動物中為促進生長目的使用抗微生物藥物后，在從食用動物體內分離出來的可能傳播給人類的細菌中，具有抗微生物藥物耐藥性的細菌比率降低了。
此外，完全限制為促進生長目的在食用動物中使用抗微生物藥物有關的潛在不良后果（例如獸用抗微生物藥物使用增加，對動物健康、動物福利、食品安全、環境和動物養殖產生不利影響，動物養殖成本增加以及經濟影響等）似乎相對較小或不存在。最后，許多國家已成功地做到了完全限制為促進生長目的對食用動物使用抗微生物藥物，這證明該建議是可行的。
建議3：完全限制在食用動物中使用醫學上重要的所有類型抗微生物藥物來預防尚未得到臨床診斷的傳染病。
盡管證據質量低，但完全限制在食用動物中使用醫學上重要的所有類型抗微生物藥物，可使從人體分離的細菌中具有抗微生物藥物耐藥性的細菌比率降低，從而給人類帶來巨大健康效益，因此將該建議定為“強烈”級別。這一結論依賴系統審查、敘述性綜述以及從記錄的其他觀測研究獲得的證據。特別是加拿大對使用第三代頭孢菌素預防雞群中的疾病進行了一項研究，發現有證據表明限制該抗生素的使用，降低了傳播給人類的細菌中抗微生物藥物耐藥菌的比率。
此外，完全限制在食用動物中使用抗微生物藥物預防尚未得到臨床診斷的傳染病有關的潛在不良后果（例如對動物健康和福利的不良影響等）似乎相對較小。最后，一些國家已成功地限制了為預防疾病目的對食用動物使用抗微生物藥物，這證明該建議是可行的。
建議4：不將列為對人類醫學至關重要的抗微生物藥物用于控制在一群食用動物中發現并已得到臨床診斷的傳染病的傳播；不將列為對人類醫學至關重要的高度重點抗微生物藥物用于治療感染了已得到臨床診斷的傳染病的食用動物。
盡管從系統審查和其他研究獲得的證據表明，這可降低細菌的抗微生物藥物耐藥性，對人類健康有益，但由于現有證據質量極低，因此將該建議定為“有條件”級別。此外，與抗微生物藥物使用方面的這種限制有關的不良后果似乎相對較小或不存在。最后，許多國家已成功地對用于食用動物的抗微生物藥物實施了這種限制，這證明該建議是可行的。（記者 羅晨）
轉自：中國食品報
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