社區醫院大擴容在即 藥企爭搶千億基層市場

　　　基層醫藥市場的井噴一觸即發。

　　7月13日，國家衛健委發布通知稱，在總結2019年社區醫院建設試點的基礎上，決定全面開展社區醫院建設工作。

　　按照國家衛健委要求，社區醫院建設以社區衛生服務中心為主，條件具備的鄉鎮衛生院也可以加入。按照相關規定完成建設任務并通過評估的基層醫療機構提出申請，可加注社區醫院作為第二名稱。

　　行業內人士表示，這意味著，大批基層醫療機構，特別是社區衛生服務中心將全面升級為“社區醫院”，結合基藥目錄上下銜接等政策加持，基層醫療機構將有能力承接更多首診、康復任務。預計到2020年，縣級醫院市場規模可以達到5000億元；社區衛生服務機構在慢病治療領域將拿到城市醫院50%的處方量。

　　在醫改對分級診療的力推之下，基層市場將迎來高速增長，成為醫藥企業新的業績增長點。北京鼎臣醫藥管理咨詢中心創始人史立臣向《華夏時報》記者表示，很多慢性病和常見病患者被社區醫院攔截，對應藥品和器械市場會有大幅增長。他認為，醫藥企業的核心機遇在于參與社區醫院建設拓展新的業務單元。

　　市場下沉大勢所趨

　　作為解決“看病難”的關鍵，分級診療一直被視為醫改的核心，社區醫院的建設也是為其鋪路。

　　根據2015年國務院出臺的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，要求到2017年，分級診療政策體系逐步完善；到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　2018年，取消藥品加成政策全面推開，處方外流大勢所趨之際，有官方數據顯示，社區衛生服務中心逐漸成為承接這些處方的主力。

　　隨后出臺的一系列相關醫改政策也是圍繞著以強基層為重點完善分級診療服務體系。2019年3月國家衛健委辦公廳發布《關于開展社區醫院建設試點工作的通知》，在河北、河南、廣西等20個省開展社區醫院建設試點工作。

　　據統計，截至2020年4月，僅河南省就有109家社區衛生服務中心升格為社區醫院。照此推算，全國目前已升級為社區醫院的基層醫療機構數量至少在千家以上。

　　如今，國家衛健委決定將社區醫院全面擴容，這意味著，大批社區衛生服務中心將升級為“社區醫院”。從官方統計數據看，截至2020年4月，中國有社區衛生服務中心(站)3.5萬個，鄉鎮衛生院3.6萬個，總數超過了7萬家。

　　按照國家衛健委規定，升級后，這些基層醫療機構防治結合的功能定位和公益性質不變，已有的財政補償水平和優惠政策也不會降低。

　　同時，配合社區醫院建設，國家衛健委還提出了，到2020年底，力爭全國縣域就診率達到90%，縣域內基層就診率達到65%左右的目標。

　　業內認為，分級診療會導致藥品的種類和數量都大規模的向基層醫療單位轉移，估計轉移額度在20%到40%，結合基藥打通上下級醫療機構用藥目錄等措施，可以預見，越來越多的患者將留在基層。這將構建起一個龐大市場。

　　史立臣認為，基層醫療市場的特點是龐大而又分散，發展雖然緩慢，但是盤子比三甲醫院大，國家對社區醫院進行大規模布局后，這塊市場將分割三甲醫院很多的份額，很多慢性病和常見病患者被社區醫院攔截，對應藥品和器械市場會有大幅增長。

　　拓展新業務單元

　　目前，城市公立大醫院仍然是患者看病的首選，用藥金額超過總量的一半以上，但隨著分級診療政策的逐步推進，基層醫療機構用藥規模占比將加快增長，基層市場已經成為各大藥企爭相布局的領域。

　　從米內網2019年統計數據看，縣級公立醫院市場藥品銷量3212億元，同比增長5.1%；基層公立醫療機構終端，包括城市社區衛生中心(站)、鄉鎮衛生院在內，市場規模1808億元，同比增長了8.2%；二者增幅均遠超城市公立醫院的3%，已成醫藥市場新的增長點。

　　《華夏時報》記者從業內了解到，三甲醫院外流處方藥品類中，以抗高血壓用藥、血脂調節劑和糖尿病用藥等慢病藥為主的基礎治療領域藥品在社區衛生服務中心占比份額最大，占比接近50%，其中跨國藥企的銷售表現優于其它渠道。

　　對于基層市場的大蛋糕，輝瑞、拜耳、諾和諾德、賽諾菲、阿斯利康等跨國藥企，華潤雙鶴、科倫藥業、辰欣藥業、揚子江、修正等國內藥企都早已開始攻城略地。阿斯利康的縣域團隊已覆蓋4.2萬家醫院、1.2萬家社區醫院，以及25萬家藥房；賽諾菲的縣域銷售團隊也覆蓋了2000多個縣市。

　　同時，跨國藥企在給基層醫生做有吸引力的培訓上狠下功夫，賽諾菲基層醫療部上千人，給1600多個縣50多萬人次醫生培訓；拜耳通過西部基層項目培訓5萬名基層醫生和衛生管理人員。

　　國內藥企近兩年也在加大拓展基層市場力度，每家也正攜帶幾十個、上百個品種在全線布局基層市場。華潤雙鶴在2019年年報中表示，公司計劃將糖適平(化學名：格列喹酮)等多個基藥品種持續向基層終端下沉。辰欣藥業也將基藥在基層醫院的開發列為重中之重，明確市場中心將下沉。

　　新的醫療體系變革必將帶來中國基層醫療產業的解構與重塑，基層醫療勢必將成為未來醫療的流量入口。

　　史立臣認為，醫藥企業充分布局基層市場能獲得一個很好的發展機遇，藥企本身產品銷售會有一定增量，比如慢病治療產品，但是社區醫院建設對于醫藥企業而言的核心機遇是拓展新的業務單元。

　　“社區醫院不是掛個牌子就能做起來了，前期發展一直依賴地方財政補貼，后期是差額補貼減輕財政壓力，現在有些地方政府財政也很緊張。”史立臣認為，這也給了醫藥企業和社會資本參與社區醫院建設的機會，比如分級診療、疾病普查篩選、基礎病診治以及慢性病社區康復以及第三方醫學檢驗等，以外包或者參股方式運作。

　　轉自：華夏時報

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