五年綜合防控路 蟲癌從此成陌路——記青海省玉樹州包蟲病綜合防治攻堅戰

　　玉樹是青海省包蟲病流行最為嚴重的地區之一，2007年抽樣調查顯示，全州平均患病率為3.74%，高出青海省平均患病率近6倍，其中稱多縣患病率8.93%，高居全國第三。包蟲病的流行已嚴重影響到農牧民的身體健康和生命安全，是實現全面小康路上的“攔路虎”，也是制約經濟社會發展的重大公共衛生問題。對此，玉樹州積極響應黨中央國務院和省委省政府“包蟲病攻堅行動”號召，以健康玉樹建設助力脫貧攻堅，于2016年全面打響以包蟲病為主的重大傳染病和地方病防控“攻堅戰”。

　　做實兩項基礎工作

　　● 注重頂層設計。編制完成《玉樹州重大傳染病和地方病“十三五”防控規劃2016-2020年）》《玉樹州包蟲病防治行動計劃（2016-2020年）》，配套下發《玉樹州健康扶貧工程實施方案》《玉樹州健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案》等文件，為包蟲病防治的扎實有效推進奠定了基礎。

　　● 開展全民健康普查。從2016年開始，整合1.4億元資金啟動實施了藏區首個以包蟲病篩查為主的全覆蓋健康普查，按照先農牧區后城鎮、先貧困村后一般村的步驟，累計組建專業普查隊伍40支，投入專業人員2000人次以上，先后有省內5家醫院和州內所有醫療機構參與了疾病普查。累計完成篩查40.9萬余人次，覆蓋率達到99%，初步摸清了包蟲病患病人群的基本情況。

　　落實三項保障措施

　　●堅持政府主導。州市縣成立黨政主要負責同志任“雙組長”的專門工作機構，建立了由政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的工作機制，將包蟲病綜合防治工作納入各級黨委、政府目標責任制和精準扶貧政績考核指標，簽訂目標責任，實行一把手負總責，州委、州政府主要領導每年專題聽取工作進展匯報。

　　●強化財力保障。積極爭取國家專項資金補助，同時在財政極其困難的情況下，州市縣將重大疾病防控工作經費納入地方財政預算，從2016年開始每年安排1000萬元對口支援資金用于包蟲病等疾病的綜合防治，用于基層疾病的篩查工作。

　　●強化能力建設。利用對口支援和幫扶平臺，加強與北京、廣東、省內各大醫療機構的合作，協調省內外醫療機構、基金會的醫療資源協作開展疾病防治工作，形成了州內外、對口支援地區各醫療機構的聯動機制。聘請省內外專家進行手術帶教，著力打造包蟲病重點特色科室，在州醫院掛牌成立“玉樹州包蟲病診療中心”，各市縣縣醫院成立“包蟲病診療站”。

　　抓實四個關鍵環節

　　●抓規范化管理診療。將包蟲病等重大疾病篩查納入各級醫療機構的日常工作，采取“1名鄉村干部+1名鄉村醫生+N疾病患者”的模式，“人盯人”對患者進行規范治療和管理。“十三五”期間，全州包蟲病患者藥物治療全覆蓋，累計手術救治包蟲病患者1090例，所有包蟲病患者均得到規范管理。實現包蟲病患者基本醫保、民政救助、大病保險、國家補助“一站式”服務，并爭取各類慈善基金支持，基本上實現了患病群眾零負擔。

　　●抓綜合防治措施落實。制定《玉樹州犬只管理辦法》《玉樹州牲畜屠宰管理辦法》等文件，強力推行犬只“0123”限養政策（城鎮原則上不允許養犬，農區每戶限養1條，牧區每戶限養2條，寺院每座限養3條），建設流浪狗收容中心6處，實行流浪犬集中收容圈養并定期投藥驅蟲，5年間累計清理捕殺流浪犬及染疫犬57890條，收容犬只7950余條；全面治理定居點生活垃圾等傳染污染源，安全飲水工程全覆蓋，并定期對居民飲用水進行水質檢測，保證群眾飲水安全；廣泛開展愛國衛生運動，成功創建1個國家級衛生城市、2個省級衛生縣城、12個省級衛生鄉鎮（縣城）、18個省級衛生單位。

　　●抓基層防治力量建設。通過政府購買服務方式公開招聘168名公共衛生服務人員，為全州基層衛生機構培養了一支用得上、走不掉的專業隊伍。針對玉樹防治力量薄弱、地理位置偏遠的實際，積極利用“互聯網+”，投入運行華醫云遠程醫療系統，推廣在線專家診療，上線運行“包蟲病、結核病易督導APP”系統，建立州醫院“網上診療”小程序，方便患者就醫，減輕了群眾負擔。全面實施“六免十覆蓋”政策，共設立濟困門診20個，4年間各級醫療機構累計減免各種醫療費用共200余萬元。

　　●抓健康素養水平提升。啟動玉樹州健康教育促進暨健康教育“六進”活動，開設“健康教育大講堂”，編寫中小學生版、成人版《健康教育知識讀本》，并納入各中小學校和各黨校教學大綱。開辟“健康玉樹”專欄，以藏漢雙語形式在黃金時間進行健康素養促進教育和宣傳。衛生院（社區）院長兼任各類學校“衛生副校長”模式全面推開。宗教界積極行動，在宗教人士、信教群眾中開展健康知識、生活習俗、犬只養殖等方面的宣講活動，廣大群眾健康行為方式正在逐步形成。

　　包蟲病適宜患者清零。進入2019年后，為響應省委省政府“包蟲病手術患者清零”號召，玉樹州確定了“黨政為主體，書記當先鋒，動員面對面，適宜全救治”的清零攻堅工作方針，在全面動員縣處級以上領導干部親自上門做思想工作，積極動員現患包蟲病患者開展手術治療，年初至今已有197名患者完成了手術治療，包蟲病清零工作基本達到目標要求。

(董家鴻院士親自主刀)

　　為保障重癥患者得到有效救治，在省、州兩級政府的積極協調、對接下，2020年邀請全國頂尖肝病專家北京清華長庚醫院董家鴻院士團隊多次來玉開展包蟲病患者手術救治。

　　整個“十三五”期間，玉樹州包蟲病綜合防治工作在州委、州政府的大力支持和正確領導下，各成員單位不斷深化合作，通過患者集中救治、犬只限養、集中屠宰、人飲工程、水源地保護、流浪犬清理、衛生環境治理、健康教育六進、家犬定期投藥驅蟲、病害臟器及犬糞無害化處理等一系列多管齊下的防控措施，包蟲病人群患病率由2007年的3.74%下降至2019年的0.7%，包蟲病高發勢頭得到有效遏制。

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