國家醫保局3月16日發布《2025年醫療保障事業發展統計快報》，全民參保率鞏固在95%，醫保基金支出首次突破3萬億元。
一張更密、更牢的醫療保障網正在織就。
看病就醫有底氣——
醫保基金盤子更大、更穩了。2025年，我國基本醫保基金總收入35873.11億元，總支出30009.38億元，分別增長2.7%和0.8%，多年來首次扭轉收支增幅倒掛態勢。全國絕大多數統籌區基金有結余，百姓看病報銷更安心。享受門診待遇72.15億人次，同比增長25.51%。
跨省結算更便利了。跨省聯網定點醫藥機構65.58萬家，全年全國住院費用跨省直接結算1582.30萬人次，門診費用跨省直接結算2.92億人次。
截至2025年底，基本醫保參保人數達13.3億人，同比增加406萬人。其中，職工醫保參保人數增至約3.88億人，同比增加908萬人。
“職工醫保人數占比提升至29.2%，我國醫保參保結構更趨合理。”國家醫保局規財法規司副司長張晨光說，這折射出就業質量提升、居民參保轉職工參保的良性變遷。
發展創新有活力——
2025年，統一新增100多項新產品新設備價格項目。累計39批醫療服務價格項目立項指南印發，覆蓋腦機接口、手術機器人等技術。
賦能醫藥產業，更多資金活水注入企業。2025年，醫保對醫藥企業的直接結算覆蓋面逐步擴大，集采藥品耗材平均回款時間30天左右，全國通過省級醫藥集中采購平臺網采訂單總金額9698億元，4390家企業和82014家醫療機構通過平臺交易。
數據顯示，2018年至2025年，醫保談判新增藥品協議期內銷售額超過7000億元，其中醫保基金支出超過4800億元。一筆筆真金白銀正流向創新一線，醫保轉向更為主動的戰略購買，“力挺”創新藥發展。
基金監管有力度——
2025年，全國醫保系統追回醫保基金342億元，查實欺詐騙保機構1626家；依托藥品追溯碼檢查定點醫藥機構12.47萬家、處理違法違規機構3.91萬家，精準打擊“回流藥”。
讓每一分醫保資金都花在“刀刃”上。2025年，職工醫保門診共濟保障改革持續深化，全年個人賬戶共濟使用687.7億元，醫保資金在家庭內部流動起來；醫保支付方式改革穩步推進，全國層面基本實現短期住院病例95%以上按病種付費，所有省份啟動了省內異地就醫按病種付費。
今年的政府工作報告中，一系列與醫保相關的部署更加清晰明確：“健全多層次醫療保障體系”“優化醫藥集中采購和價格治理”“深化醫保支付方式改革”“加快發展商業健康保險”。
有看頭，更有奔頭。站在新的起點，民生保障將持續加力，穩穩托舉起百姓的健康中國夢。（記者 彭韻佳）
轉自：新華社
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