醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排，是重大的民生工程、民心工程。佛山市委市政府主動攻堅克難，秉持以人民健康為中心的發展理念，于2019年12月推動平安養老保險佛山支公司創新推出商業補充醫療保險“平安佛醫保”，為佛山市民提供了更加公平、更加充分、更高質量的醫療保障。
經過兩年多的實踐探索，“平安佛醫保”叫好又叫座，廣受佛山市民歡迎，獲得2020年度佛山口碑榜“最佳口碑服務案例”，同時也獲得了業界認可。在復旦大學2021年1月對全國23個省(市)114款普惠型商業補充醫療保險方案的評估中位列“保障水平最高”全國十強。2022年“平安佛醫保”已于11月1日正式上線，截止到11月2日，短短兩天時間已有超過60萬佛山人參保。
圍繞有力解決參保人因自費項目、高額醫療費用，特別是患惡性腫瘤等重大疾病負擔過重問題，2022年度“平安佛醫保”將為參保人提供以下六項待遇保障：
第一，實行醫保目錄范圍內個人負擔醫療費用高額補償。對參保人住院發生醫保目錄范圍內的個人負擔合規醫療費用累計2萬元(含)以上的部分報銷80%，年度累計最高報銷限額100萬元。
第二，將醫保目錄范圍外個人自費費用納入報銷范圍。對參保人住院治療發生的醫保目錄范圍外的個人自費合規醫療費用累計2萬元(含)以上的部分報銷60%，年度累計最高報銷限額100萬元。
第三，癌癥特藥保障。“平安佛醫保”包含了25種惡性腫瘤高值自費藥的保障，包含癌癥靶向藥、免疫制劑、化療藥物。參保人進行腫瘤類病種治療年度內使用上述自費藥累計在1萬元以上、30萬元(含)以下部分報銷90%。
第四，超高額醫療費用補償最低90%。參保人投保年度內發生的經基本醫保、大病保險和補充醫療保險費用三項補償后的醫保目錄范圍內合規醫療費用，累計范圍在8萬—50萬元(含)的部分，報銷90%;累計范圍在50萬-100萬元(含)的部分，報銷100%。
第五，28種重度重大疾病保險金。參保人投保年度內，經二級及以上醫院確診初次罹患28種重度疾病(詳見《重大疾病保險的疾病定義使用規范(2020年修訂版)》)的，一次性給付1萬元重度重大疾病保險金。
第六，121種罕見病保險金。參保人投保年度內，經二級及以上醫院初次確診121種罕見病(詳見《關于公布第一批罕見病目錄的通知》國衛醫發〔2018〕10號)的，一次性給付1萬元罕見病保險金。
2022年度“平安佛醫保’參保人，繼續尊享以下兩項最實在、最貼心的增值服務，且全程安排專人一對一跟進服務。
一是惡性腫瘤第二診療意見服務。參保人首次罹患惡性腫瘤且經過醫生診斷(即第一意見)后，保險公司可幫助參保人征求廣州、佛山等地區有關三甲醫院權威專家提出第二方案診療意見作為參考;
二是綠色通道就醫安排。參保人確診首次罹患惡性腫瘤的，平安保險公司協調安排廣州有關三甲醫院住院治療。入院當天，保險公司安排專人全程協助辦理相關手續。
轉自：環球新聞網
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