vNOTES “高光時刻”——一場教科書級手術直播的誕生
“現在開始縫合骶前韌帶，注意避開左側髂血管。”2025年5月9日，會議中心的屏幕上，關小明教授的聲音通過直播系統清晰傳出。在4.5萬線上線下觀眾的注視下，他和張春花教授團隊完成了全球首例蛇形臂單孔機器人輔助vNOTES骶骨固定術。
這場振奮人心的手術演示來自第一屆婦科微創與腫瘤及人工智能大會的直播環節，此次vNOTES手術使用術銳?單孔蛇形臂機器人，僅通過陰道這一自然腔道完成骶骨固定，手術全程無體表切口、解剖部位暴露清晰、修復部位準確，病人術后恢復好，6小時下床活動，一天排氣，3天出院，無疼痛，恢復快。“vNOTES的核心價值在于‘以最小創傷實現最大修復’。” 關小明教授在術后總結時表示：“而蛇形臂機器人的加入，讓這一理念真正落地。”
▲術者：美國貝勒醫學院關小明教授（左）、南京醫科大學第二附屬醫院張春花教授（右）
臨床困境——骶骨固定術的“三座大山”
作為國內最早開展vNOTES骶骨固定術的專家之一，張春花教授坦言：“即便被稱為‘金標準’，這項手術的推廣仍面臨三大瓶頸。”
1.解剖風險：如履薄冰的骶前操作
骶岬區域緊鄰髂血管、骶正中動脈，傳統腹腔鏡二維視野下，稍有不慎即可能引發致命性出血。尤其是肥胖患者，腹膜后脂肪覆蓋讓血管定位如同‘霧里看花’。
2.縫合精度：毫米級的生死較量
骶骨固定需將網片精準錨定于骶前韌帶，傳統器械在狹窄陰道空間內難以靈活轉向，縫合角度偏差超過5°就會影響長期修復效果。
3.學習曲線：十年磨一劍的技術門檻
培養一名成熟術者平均需要8-10年，復雜器械操作和空間感知要求，讓許多基層醫院望而卻步。
“蛇形臂機器人的加入，不僅提升了vNOTES手術的安全性和精確度，更重要的是讓高難度的技術變得可復制、可推廣。” 張春花教授指出，“這對我們臨床醫生來說意義重大。未來，我們將以此為契機，探索更多復雜盆底重建術式的微創路徑，建立中國女性微創診療的新標準。”
▲手術直播實況
技術革新——蛇形臂機器人如何突破極限
1.手術核心優勢
●微創精準化：
經陰道入路完成骶骨固定術，全程無體表切口；3D高清視野精準定位解剖結構，修復位置精確，完整維持陰道正常軸向。
●高效康復體系：
術中出血量顯著減少，術后疼痛輕、無腹部創傷；患者住院周期縮短30%-50%，加速回歸日常生活。
2.與傳統腹腔鏡陰式手術對比
突破傳統視野局限，可彎曲蛇形臂在狹窄盆腔空間內實現360°靈活操作，手術難度降低40%；在組織分離、縫合及打結等關鍵步驟中展現顯著技術優勢。
3.與多孔機器人vNOTES手術對比
極速對接備機，體內器械零干擾、體外機械臂零碰撞；三支蛇形臂與助手通道協同作業，手術流暢度提升。
總的來說，vNOTES+蛇形臂單孔機器人真正實現了1+1>2的手術破局之道。
▲術銳?蛇形臂
技術普惠——從婦科到多科室的臨床延伸
值得關注的是，術銳?機器人近期獲批將臨床適用范圍拓展至普外科、胸外科領域。
術銳?機器人已成功應用于多項高難度普外科手術，包括遠端胃癌根治術（畢I式吻合）、單孔機器人輔助根治性全胃切除術（Overlap食管空腸吻合）、單孔機器人輔助全結腸切除等，尤其是全國首例超低位直腸癌經肛聯合經臍全直腸系膜切除術（TaTME），真正實現經肛無疤、經臍無痕，拓展了全新的入路及蛇形臂應用形式，驗證了其在普外科領域的廣泛適用性與卓越表現。
同時，在胸外領域，術銳?機器人通過肋間入路僅需3-4cm單一小切口即可完成復雜肺癌根治術，顯著降低患者創傷并縮短術后恢復周期。獨具創新的扁平三孔鞘管，使手術器械與內窺鏡可通過單一肋間切口進入病人胸腔，蛇形手術器械高度靈活，術中在胸腔狹小空間可從任意角度游離肺門結構，精準安全的完成操作。
▲術銳?機器人
專家視角——推動中國女性微創診療標準再升級
“這不是簡單的器械升級，而是手術理念的變革。”大會主席、南京醫科大學第二附屬醫院副院長朱清毅教授指出：“單孔機器人正在推動微創手術向‘超微創’進化。”
●對醫生：降低復雜術式學習曲線，讓“金標準”技術下沉基層
●對患者：減少創傷的同時提升修復質量，真正實現“治病不傷身”
隨著國家衛健委將vNOTES納入《婦科四級手術推薦路徑》，該技術正迎來爆發式發展。作為國內率先開展vNOTES手術的中心之一，南京醫科大學第二附屬醫院婦科始終走在技術探索與學科建設前沿。未來，南醫大二附院將借助國產單孔機器人的創新力量，推動婦科微創技術進入“無痕化、智能化、標準化”的新階段，同時繼續致力于多中心聯合、術式規范制定與人才培訓，打造更具普適性與引領力的婦科微創生態體系，讓先進微創技術真正惠及廣大女性患者。
轉自：中國網
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