【生命贊歌】岡仁波齊山腳下的緊急援救
初夏的西藏阿里冰雪未盡，草原初綠，壯美而神秘。在這蒼茫高原即將迎來生命復蘇的時刻，西藏自治區阿里地區人民醫院經歷了一場生死時速的生命援救，在這西南邊陲的世界屋脊上成功托舉起生命的希望。
患者為一名37歲藏族男性，因劇烈胸痛緊急入院，術前CTA提示Stanford B型主動脈夾層，破口近左鎖骨下動脈，夾層動脈瘤最大徑達38mm，一旦破裂會在短時間內引發大出血、休克甚至死亡，情況十分危急！
（圖：術前影像）
手術迫在眉睫！ 阿里地區人民醫院內科靳志勇教授迅速聯合多學科對患者病情進行評估。由于患者夾層破口近左鎖骨下動脈，錨定區不足，行胸主動脈腔內隔絕術（TEVAR）時需將錨定區前移至左頸總動脈后緣，這將造成左鎖骨下動脈血流受阻，從而可能引發腦缺血、左上肢缺血等嚴重并發癥。考慮到患者夾層破口位置，手術團隊決定采用胸主動脈腔內隔絕術（TEVAR）隔絕夾層破口，同時實施原位開窗術重建左鎖骨下動脈，以保障分支血供。
（圖：手術團隊合影）
在西安市第九醫院血管介入科彭懷玉教授、馬磊教授的指導下，手術順利完成。本例手術為西藏阿里地區首例成功實施的原位開窗胸主動脈腔內隔絕術，選用先健Ankura II胸主動脈覆膜支架系統，聯合Fustar可調彎鞘與Futhrough主動脈覆膜支架破膜系統，協同實現精準破膜與高效操作。
AnkuraⅡ胸主動脈覆膜支架采用雙層ePTFE覆膜，易破膜，開窗后形成規則的圓形或橢圓形窗口，有效避免織物撕裂、纖維脫落等風險，降低遠期內漏發生率，確保開窗形態的長期穩定。
Futhrough破膜系統作為全球首創、專為原位開窗設計的破膜裝置，搭配Fustar可調彎鞘使用，可精準控制破膜角度，減少血管損傷。在左鎖骨下動脈的原位開窗過程中，展現出極強的適配性與操作優勢，為復雜主動脈病變提供了更安全、高效的解決方案。
手術團隊全神貫注，一分一秒，與時間賽跑。先健外周血管團隊的專業技術人員也第一時間響應，馳援現場，嚴陣以待，以隨時為手術提供強有力的技術支持。
（圖：彭懷玉教授、馬磊教授和靳志勇教授團隊為患者實施原位開窗胸主動脈腔內隔絕術）
在麻醉科、超聲科、影像科、介入導管室等科室的密切配合下，手術團隊通過患者右側股總動脈及左側肱動脈穿刺建立介入通路，經造影確認夾層破口位置及主動脈弓分支血管情況后，經右側股總動脈植入先健Ankura II胸主動脈覆膜支架，定位于患者左頸總動脈后緣并釋放。緊接著，手術團隊通過患者左側肱動脈置入Fustar可調彎鞘及Futhrough原位開窗破膜裝置，在對Ankura II胸主動脈覆膜支架精準破膜后，使用外周球囊逐級擴張開窗部位，隨后通過擴開的窗口植入SilverFlow覆膜支架順利完成左鎖骨下動脈血流重建。
術后造影顯示，患者主動脈夾層隔絕完全，左鎖骨下動脈血流通暢，無內漏發生，累計失血量僅數十毫升，患者術后生命體征平穩，安全離室。術后一周CTA復查顯示患者恢復良好，已達出院標準，手術取得圓滿成功！
（圖：術后影像）
血管里的致命裂痕——主動脈夾層
主動脈作為人體 “生命主干道”，是連接心臟與全身臟器的核心動脈，承擔著向頭頸部、軀干及四肢輸送含氧血液的關鍵功能。主動脈夾層是由于主動脈內膜因高血壓、動脈粥樣硬化等因素發生撕裂后，高壓血流沖入主動脈中膜，導致中膜分離并形成真假兩腔的致命性血管急癥。這道“裂痕”一旦破裂，大量血液將瞬間涌入胸腔或腹腔，搶救時間將以分鐘計算！
對于累及重要分支血管（如左鎖骨下動脈）的復雜Stanford B型夾層，行主動脈腔內隔絕術（TEVAR）時，往往會因錨定區不足導致內漏或分支缺血。
（圖：主動脈夾層Debakey分型和Stanford分型示意圖[1]）
原位開窗技術通過在體內直接進行針刺破膜開窗，為這類復雜病變提供了精準、安全、高效的腔內解決方案。該技術可在隔絕夾層破口的同時，通過于覆膜支架上擴開的窗口，植入分支支架，重建主動脈分支動脈血流，保障重要臟器和肢體的血供。
【雪域曙光】 “無距”守護高原生命線
西藏阿里地區地處我國西南邊陲，與印度、尼泊爾接壤，平均海拔超過4500米，被稱作“世界屋脊的屋脊”。因受地理環境和經濟條件制約，復雜病癥患者就醫往往需翻山越嶺，輾轉千里，不僅為患者家庭帶來極大的經濟負擔，更易錯失救治的最佳時機。
如今，西藏阿里地區人民醫院成功實施首例原位開窗胸主動脈腔內隔絕術，讓當地患者足不出藏即可享受先進的腔內介入治療，不僅顯著提升了當地血管疑難重癥的救治水平，亦極大的提升了優質醫療資源的可及性與人民群眾的健康獲得感。
這不僅是區域醫療技術的又一次重大跨越，更是在國家政策推動與醫者不懈努力下，與民族醫療器械企業共同以原研創新成果服務基層、守護邊疆百姓健康的生動縮影。在這世界屋脊的生命禁區，先健與醫者并肩作戰，以專業與擔當“無距”守護了這雪域高原的壯美生命線！
創行萬里，心至山海
從西藏山南到阿里地區，先健多年來深植中國醫療實踐，聚焦基層臨床需求，致力于以突破性原研創新成果和專業高效的全流程技術支持體系推進優質醫療資源惠及千家萬戶，為全面推進“健康中國”建設注入強勁動能。
當民族創新技術穿越山海于基層臨床“落地生根”，我們傳遞著的是醫療創新的真正溫度。每一次技術下沉，都是對生命所需的堅定抵達；每一次創新突破，都是對健康承諾的真誠回應。我們愿以持續涌動的創新力量，筑起一座座溫暖而堅定的生命堡壘，讓無限的健康希望跨越高原、穿越鄉野，點亮世界的每個角落！
參考文獻：[1] 指南與共識 | Stanford B型主動脈夾層診斷和治療中國專家共識（2022版）
轉自：中國網
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